Диабет 2 типа: симптомы, причины, диагностика и лечение

Оглавление:

Диабет 2 типа: симптомы, причины, диагностика и лечение
Диабет 2 типа: симптомы, причины, диагностика и лечение
Anonim

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа - это пожизненное заболевание, которое мешает вашему организму использовать инсулин должным образом. Говорят, что люди с диабетом 2 типа имеют резистентность к инсулину.

Люди среднего и старшего возраста чаще всего болеют этим видом диабета. Раньше его называли диабетом взрослых. Но диабет 2 типа также поражает детей и подростков, в основном из-за детского ожирения.

Тип 2 является наиболее распространенным типом диабета. В США около 29 миллионов человек с диабетом 2-го типа. Еще 84 миллиона имеют преддиабет, то есть уровень сахара в их крови (или уровень глюкозы в крови) высок, но еще не настолько высок, чтобы быть диабетом.

Признаки и симптомы диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут быть настолько слабыми, что вы их не замечаете. Около 8 миллионов человек, у которых он есть, не знают об этом. Симптомы включают:

  • Очень хочется пить
  • Много писает
  • Размытое зрение
  • Был капризным
  • Покалывание или онемение в руках или ногах
  • Усталость/чувство усталости
  • Раны, которые не заживают
  • Дрожжевые инфекции, которые продолжают возвращаться
  • Чувство голода
  • Похудение без усилий
  • Больше заражений

Если у вас появились темные высыпания на шее или в подмышечных впадинах, обратитесь к врачу. Они называются acanthosis nigricans и могут быть признаком того, что ваше тело становится устойчивым к инсулину.

Причины диабета 2 типа

Ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин. Это помогает вашим клеткам превращать глюкозу, тип сахара, из пищи, которую вы едите, в энергию. Люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но их клетки не используют его должным образом.

Во-первых, ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться доставить глюкозу в ваши клетки. Но, в конце концов, он не выдерживает, и вместо этого в крови накапливается глюкоза.

Обычно сочетание факторов вызывает диабет 2 типа. Они могут включать:

  • Гены. Ученые обнаружили различные фрагменты ДНК, которые влияют на то, как ваше тело вырабатывает инсулин.
  • Лишний вес. Избыточный вес или ожирение могут вызвать резистентность к инсулину, особенно если вы носите лишние килограммы в районе талии.
  • Метаболический синдром. Люди с резистентностью к инсулину часто имеют группу состояний, включая высокий уровень сахара в крови, лишний жир на талии, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов.
  • Слишком много глюкозы из вашей печени. Когда уровень сахара в крови низкий, ваша печень вырабатывает и отправляет глюкозу. После еды уровень сахара в крови повышается, а печень обычно замедляется и откладывает глюкозу на потом. Но печень некоторых людей этого не делает. Они продолжают производить сахар.
  • Плохая связь между клетками. Иногда клетки посылают неверные сигналы или неправильно принимают сообщения. Когда эти проблемы влияют на то, как ваши клетки вырабатывают и используют инсулин или глюкозу, цепная реакция может привести к диабету.
  • Сломанные бета-клетки. Если клетки, вырабатывающие инсулин, выбрасывают неправильное количество инсулина в неподходящее время, уровень сахара в крови снижается. Высокий уровень сахара в крови также может повредить эти клетки.

Факторы риска диабета 2 типа

Некоторые вещи повышают вероятность того, что вы заболеете диабетом 2 типа. Чем больше из них относится к вам, тем выше ваши шансы получить его. Некоторые вещи связаны с тем, кто вы есть:

  • Возраст. 45 лет и старше
  • Семья. Родитель, сестра или брат с диабетом
  • Этническая принадлежность. Афроамериканец, коренной житель Аляски, коренной американец, американец азиатского происхождения, латиноамериканец или латиноамериканец или американец с тихоокеанских островов

Факторы риска, связанные с вашим здоровьем и историей болезни, включают:

  • Преддиабет
  • Болезни сердца и сосудов
  • Высокое кровяное давление, даже если оно лечится и находится под контролем
  • Низкий холестерин ЛПВП («хороший»)
  • Высокий уровень триглицеридов
  • Избыточный вес или ожирение
  • Рождение ребенка весом более 9 фунтов
  • Гестационный диабет во время беременности
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Депрессия

Другие факторы, повышающие риск развития диабета, связаны с вашими повседневными привычками и образом жизни. Это те, с которыми вы можете что-то сделать:

  • Мало упражнений или совсем нет
  • Курение
  • Стресс
  • Сплю слишком мало или слишком много

Диагностика и тесты на диабет 2 типа

Ваш врач может проверить вашу кровь на признаки диабета 2 типа. Обычно они проверят вас в течение 2 дней, чтобы подтвердить диагноз. Но если у вас очень высокий уровень глюкозы в крови или у вас много симптомов, вам может быть достаточно одного теста.

  • A1c. Это как среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 2 или 3 месяца.
  • Глюкоза плазмы натощак. Это также известно как тест на содержание сахара в крови натощак. Он измеряет уровень сахара в крови натощак. Вы не сможете ни есть, ни пить ничего, кроме воды, за 8 часов до теста.
  • Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ). Он проверяет уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после того, как вы выпьете что-нибудь сладкое, чтобы увидеть, как ваш организм справляется с сахаром.

Лечение диабета 2 типа

Ведение диабета 2 типа включает в себя сочетание изменения образа жизни и медикаментозного лечения.

Изменения образа жизни

Вы можете достичь целевого уровня сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений.

  • Похудение. Сбросить лишние килограммы может помочь. Хотя потеря 5% массы тела - это хорошо, потеря хотя бы 7% и сохранение веса - идеальный вариант. Это означает, что человек, который весит 180 фунтов, может изменить уровень сахара в крови, потеряв около 13 фунтов. Потеря веса может показаться непосильной задачей, но контроль порций и употребление здоровой пищи - хорошее начало.
  • Здоровое питание. Специальной диеты для диабетиков 2 типа не существует. Зарегистрированный диетолог расскажет вам об углеводах и поможет составить план питания, которого вы сможете придерживаться. Сосредоточьтесь на:
  • Ешьте меньше калорий
  • Сокращение употребления рафинированных углеводов, особенно сладостей
  • Добавьте в свой рацион овощи и фрукты
  • Получение большего количества клетчатки
  • Упражнения. Старайтесь уделять физической активности от 30 до 60 минут каждый день. Вы можете ходить, ездить на велосипеде, плавать или делать что-то еще, что повышает частоту сердечных сокращений. Соедините это с силовыми тренировками, такими как йога или тяжелая атлетика. Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, вам может понадобиться перекусить перед тренировкой.
  • Следите за уровнем сахара в крови. В зависимости от вашего лечения, особенно если вы принимаете инсулин, врач скажет вам, нужно ли вам измерять уровень сахара в крови и как это сделать. часто это делать.

Лекарства

Если изменение образа жизни не приводит к целевому уровню сахара в крови, вам могут понадобиться лекарства. Некоторые из наиболее распространенных при диабете 2 типа включают:

  • Метформин (Фортамет, Глюкофаж, Глюметца, Риомет). Обычно это первое лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа. Он снижает количество глюкозы, вырабатываемой вашей печенью, и помогает вашему телу лучше реагировать на инсулин, который он вырабатывает.
  • Сульфонилмочевины. Эта группа препаратов помогает вашему организму вырабатывать больше инсулина. К ним относятся глимепирид (амарил), глипизид (глюкотрол, метаглип) и глибурид (диабета, микроназе).
  • Меглитиниды. Они помогают организму вырабатывать больше инсулина и действуют быстрее, чем сульфонилмочевины. Вы можете принять натеглинид (Старликс) или репаглинид (Прандин).
  • Тиазолидиндионы. Как и метформин, они повышают чувствительность к инсулину. Вы можете получить пиоглитазон (Actos) или розиглитазон (Avandia). Но они также повышают риск возникновения проблем с сердцем, поэтому обычно не являются препаратами первого выбора для лечения.
  • Ингибиторы ДПП-4. Эти лекарства - линаглиптин (Траджента), саксаглиптин (Онглиза) и ситаглиптин (Янувия) - помогают снизить уровень сахара в крови, но они также могут вызвать боль в суставах и может вызвать воспаление поджелудочной железы.
  • Агонисты рецепторов GLP-1. Вы принимаете эти лекарства с помощью иглы, чтобы замедлить пищеварение и снизить уровень сахара в крови. Некоторыми из наиболее распространенных являются эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Victoza) и семаглутид (Ozempic).
  • Ингибиторы SGLT2. Они помогают вашим почкам отфильтровывать больше глюкозы. Вы можете получить канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) или эмпаглифлозин (Jardiance). Эмпаглифлозин также доказал свою эффективность в снижении риска госпитализации или смерти от сердечной недостаточности.
  • Инсулин. Вам могут делать инъекции длительного действия на ночь, такие как инсулин детемир (Левемир) или инсулин гларгин (Лантус).

Даже если вы измените свой образ жизни и будете принимать лекарства в соответствии с указаниями, уровень сахара в крови со временем может ухудшиться. Это не значит, что вы сделали что-то не так. Диабет прогрессирует, и многим людям в конечном итоге требуется более одного препарата.

Когда вы принимаете более одного препарата для контроля диабета 2 типа, это называется комбинированной терапией.

Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы найти наилучшую смесь для вас. Обычно вы продолжаете принимать метформин и добавляете что-то еще.

Что это может быть, зависит от вашей ситуации. Некоторые лекарства контролируют скачки сахара в крови (ваш врач может назвать это гипергликемией), которые возникают, например, сразу после еды. Другие более эффективны для остановки падения уровня сахара в крови (гипогликемии) между приемами пищи. Некоторые из них могут помочь с потерей веса или холестерина, а также с диабетом.

Вы и ваш врач должны обсудить любые возможные побочные эффекты. Стоимость также может быть проблемой.

Если вы принимаете лекарства по другой причине, это необходимо учитывать при принятии любого решения.

Вам нужно будет чаще посещать врача, когда вы начнете принимать новую комбинацию препаратов.

Вы можете обнаружить, что добавление второго препарата не позволяет контролировать уровень сахара в крови. Или комбинация двух препаратов может работать только в течение короткого времени. Если это произойдет, ваш врач может рассмотреть вопрос о третьем неинсулиновом препарате или вы можете начать инсулинотерапию.

Профилактика диабета 2 типа

Ведение здорового образа жизни может помочь вам снизить риск развития диабета.

  • Похудеть. Снижение веса всего на 7-10% может снизить риск развития диабета 2 типа вдвое.
  • Будьте активны. Тридцать минут быстрой ходьбы в день снизят риск почти на треть.
  • Правильно питайтесь. Избегайте сильно обработанных углеводов, сладких напитков, трансжиров и насыщенных жиров. Ограничьте употребление красного и переработанного мяса.
  • Бросьте курить. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы не набрать вес после отказа от курения, чтобы не создавать одну проблему, решая другую.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить и вызвать проблемы с:

  • Сердце и кровеносные сосуды. У вас в пять раз больше шансов получить сердечные заболевания или инсульт. Вы также подвержены высокому риску закупорки кровеносных сосудов (атеросклероз) и болей в груди (стенокардия).
  • Почки. Если ваши почки повреждены или у вас почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ или замена почки.
  • Глаза. Высокий уровень сахара в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды в задней части глаз (ретинопатия). Если это не лечить, это может привести к слепоте.
  • Нервы. Это может привести к проблемам с пищеварением, ощущениями в ногах и сексуальной реакцией.
  • Кожа. Ваша кровь плохо циркулирует, поэтому раны заживают медленнее и могут инфицироваться.
  • Беременность. У женщин с диабетом чаще случаются выкидыши, мертворождения или дети с врожденными дефектами.
  • Сон. У вас может развиться апноэ во сне, состояние, при котором ваше дыхание останавливается и начинается во время сна.
  • Слух. Скорее всего, у вас проблемы со слухом, но непонятно почему.
  • Мозг. Высокий уровень сахара в крови может повредить мозг и повысить риск развития болезни Альцгеймера.
  • Депрессия. Люди с этим заболеванием в два раза чаще впадают в депрессию, чем люди, у которых ее нет.

Лучший способ избежать этих осложнений – правильно контролировать диабет 2 типа.

  • Вовремя принимайте лекарства от диабета или инсулин.
  • Проверьте уровень сахара в крови.
  • Правильно питайтесь и не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно посещайте своего врача, чтобы проверить наличие ранних признаков проблем.

Создайте свою команду здравоохранения

Есть много медицинских работников, которые могут помочь вам жить с диабетом, в том числе:

  • Эндокринологи
  • Медсестры
  • Зарегистрированные диетологи
  • Аптекари
  • Диабетические педагоги
  • Фут доктора
  • офтальмологи
  • Стоматологи

10 вопросов, которые следует задать врачу о диабете

Если у вас недавно был диагностирован диабет 2 типа, задайте эти вопросы своему врачу при следующем посещении.

  1. Означает ли наличие диабета, что у меня повышенный риск других медицинских проблем?
  2. Должен ли я начать регулярно посещать других врачей, например, офтальмолога?
  3. Как часто я должен проверять уровень сахара в крови и что делать, если он слишком высокий или слишком низкий?
  4. Есть ли какие-нибудь новые лекарства, которые я мог бы использовать для лечения диабета?
  5. Означает ли диабет, что я должен перестать есть продукты, которые мне нравятся больше всего?
  6. Как упражнения могут повлиять на мой диабет?
  7. Если у меня избыточный вес, сколько фунтов мне нужно сбросить, чтобы улучшить свое здоровье?
  8. Подвергаются ли мои дети повышенному риску заболевания?
  9. Какова важность диеты при диабете?
  10. Нужно ли мне принимать лекарства даже в те дни, когда я чувствую себя хорошо?

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы
Подробнее

Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы

Когда ваш врач диагностирует у вас высокий уровень ПСА (специфического антигена простаты), он порекомендует вам сделать биопсию простаты, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты. Биопсия (когда врач берет небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории) и оценка по шкале Глисона могут проверить наличие рака и помочь увидеть, насколько быстро растет ваш рак.

Каковы долгосрочные эффекты В-клеточной терапии рассеянного склероза?
Подробнее

Каковы долгосрочные эффекты В-клеточной терапии рассеянного склероза?

Когда у вас рассеянный склероз (РС), ваша иммунная система работает против вас. Если их не остановить, иммунные клетки атакуют защитный слой, окружающий ваши нервные волокна. Раньше врачи думали, что главными виновниками этого являются ваши иммунные Т-клетки.

Какую пользу приносят физические упражнения мужчинам с раком простаты?
Подробнее

Какую пользу приносят физические упражнения мужчинам с раком простаты?

Упражнения приносят много пользы мужчинам с раком простаты как во время, так и после лечения. Поддержание активности помогает справиться с побочными эффектами лечения, такими как недержание мочи, укрепляет силы и поднимает настроение. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут даже снизить риск того, что ваш рак вернется после лечения, особенно если у вас рак простаты на ранней стадии, говорит Эван Писик, доктор медицинских наук, онколог в больнице Центра леч