Понимание сердечного приступа

Оглавление:

Понимание сердечного приступа
Понимание сердечного приступа
Anonim

Некоторые люди ошибочно принимают сердечный приступ за симптом гриппа или рефлюксной болезни, которая вызывает изжогу.

Четверть всех жертв сердечных приступов умирают, не добираясь до больницы; у других возникают опасные для жизни осложнения в больнице. Серьезные осложнения включают инсульт, стойкие сердечные аритмии (нерегулярные сердечные сокращения), сердечную недостаточность, образование тромбов в ногах или сердце и аневризму или выпячивание в ослабленной камере сердца. Но те, кто пережил первоначальный сердечный приступ и избавился от серьезных проблем через несколько часов, имеют больше шансов на полное выздоровление.

Выздоровление – всегда деликатный процесс, потому что любой сердечный приступ в какой-то степени ослабляет сердце. Но в целом можно вернуться к нормальной жизни. В зависимости от тяжести сердечного приступа вы можете испытывать:

  • Сердечная недостаточность, при которой сердце работает недостаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребности организма
  • Аритмии или нарушения сердечного ритма
  • Остановка сердца или внезапная сердечная смерть, при которой сердце перестает биться
  • Кардиогенный шок, при котором сердце настолько повреждено сердечным приступом, что человек впадает в шок, что может привести к повреждению других жизненно важных органов, таких как почки или печень
  • Смерть

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Дискомфорт в груди, который может продолжаться более нескольких минут или проходить и возвращаться снова; может ощущаться сдавливание, полнота, давление или боль.
  • Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руку, левое плечо, спину, шею, челюсть или ниже грудины
  • Затрудненное дыхание или одышка (с болью в груди или без нее)
  • Потливость или «холодный пот»
  • Расстройство желудка, изжога, тошнота или рвота
  • Обморок, головокружение или крайняя слабость
  • Тревога или учащенное или нерегулярное сердцебиение

Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам необходима немедленная медицинская помощь и позвоните по номеру 911. Если у вас в анамнезе нет аллергии на аспирин или кровотечений, служба экстренной помощи может попросить вас медленно жевать одну таблетку аспирина 325 мг.

Не пытайтесь доехать до больницы, если у вас нет другого выхода. Персонал скорой помощи может начать лечение, как только они прибудут.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас или ваших близких есть признаки сердечного приступа.
  • У вас боли в груди (стенокардия), которые больше не реагируют на лекарства; это может указывать на сердечный приступ.
  • Ваши приступы стенокардии становятся более частыми, продолжительными и тяжелыми или возникают в состоянии покоя; по мере ухудшения стенокардии повышается риск сердечного приступа.
  • Вы принимаете аспирин для предотвращения сердечных приступов, и ваш стул выглядит черным и смолистым. Это может означать желудочно-кишечное кровотечение и может быть признаком того, что аспирин слишком сильно разжижает вашу кровь.

Что вызывает сердечный приступ?

Большинство сердечных приступов являются результатом ишемической болезни сердца, также известной как атеросклероз или «затвердение артерий», состояние, при котором коронарные артерии со временем закупориваются жировыми кальцифицированными бляшками. Типичным триггером для сердечного приступа часто является тромб, который блокирует поток крови через коронарную артерию.

В начале 1980-х годов исследователи подтвердили, что триггером почти всех сердечных приступов является не сама обструктивная бляшка, а внезапное образование сгустка крови, похожего на струп, поверх бляшки, который перекрывает кровоток в уже суженный сосуд. Это называется «разрыв бляшки». Вопреки прежним убеждениям, врачи теперь признают, что менее тяжелые бляшки являются причиной большинства сердечных приступов: это более легкие закупорки, которые разрываются, а затем формируются кровяные сгустки.

Сердечные приступы также могут быть вызваны спазмом коронарной артерии, когда сердечная артерия временно сжимается, хотя это довольно редкая причина.

Новые исследования показывают, что воспаление также играет роль в развитии сердечных приступов. Похоже, что стенки коронарных артерий со временем воспаляются, что еще больше увеличивает накопление жировых бляшек.

Факторы риска

Хотя пошаговый процесс, ведущий к сердечному приступу, до конца не изучен, основные факторы риска ишемической болезни сердца хорошо известны. Вы можете контролировать некоторые из них, в том числе высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Стресс также повышает риск, а напряжение и волнение могут спровоцировать сердечный приступ.

Другим важным фактором риска является семейная история. Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний может увеличить риск в более раннем возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Мужчины старше 50 лет с семейной историей сердечных заболеваний предрасположены к сердечному приступу. Считается, что высокий уровень эстрогена довольно хорошо защищает женщин в пременопаузе, но риск сердечного приступа значительно возрастает после менопаузы.

Врачи узнают больше о факторах риска, специфичных для женщин, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, которые чаще встречаются у женщин, также увеличивают риск.

Диагноз

Кардиолог или кардиолог использует различные тесты для диагностики сердечного приступа. Эти тесты также могут выявить участки закупорки, а также повреждения тканей.

Ваш врач может оценить повреждение сердца с помощью ЭКГ, которая также может контролировать электрическую активность сердца. Вместе с анализами крови ЭКГ предоставляет данные для первоначальной оценки вашего состояния. Ваш врач может также использовать изображения сердца и коронарных артерий, сделанные с помощью ангиограммы и радиоизотопного сканирования, чтобы найти определенные области повреждения и закупорки.

С помощью ультразвуковых тестов, называемых эхокардиограммами, ваш врач может оценить функцию вашего сердца, увидеть, не повреждена ли сердечная мышца, и визуализировать работу вашего клапана. Имея такие данные, ваш врач может принять решение о правильном лечении и предвидеть возможные осложнения.

Лечение

Если у вас случился сердечный приступ, вам потребуются неотложные процедуры, чтобы восстановить приток крови к сердцу и стабилизировать его состояние. Затем вы, как правило, будете оставаться в больнице в специальных отделениях кардиореанимации (CCU) не менее 24–36 часов. Стандартная медикаментозная терапия может включать:

  • Вазодилататоры, такие как нитроглицерин, для расширения кровеносных сосудов
  • Бета-адреноблокаторы для успокоения сердца
  • Аспирин для снижения свертываемости крови
  • Другие препараты для разжижения крови, предотвращающие образование тромбов и разрушающие уже имеющиеся.
  • Интенсивная терапия статинами.
  • Обезболивающее, такое как морфин

В некоторых случаях ваш врач может также использовать препараты для растворения тромбов, такие как tPA или тенектеплаза (TNKase). Эти препараты работают лучше всего, если их принимать в течение нескольких часов после начала сердечного приступа. И они являются первым выбором, если экстренная ангиопластика недоступна. Иногда ваш врач может использовать их, если есть задержка с ангиопластикой. Ваш врач может сделать экстренную ангиопластику и, возможно, операцию, чтобы удалить тромб, снова открыть закупоренную артерию или обойти закупоренные артерии.

После прохождения критической фазы сердечного приступа вы продолжите получать:

  • Бета-блокаторы для замедления работы сердца
  • Нитраты для увеличения сердечного кровотока
  • Разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови
  • Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП

В больнице аппараты электрокардиограммы используются для мониторинга вашего сердца и выявления проблем с ритмом. Если ваше сердце начинает биться слишком быстро или слишком медленно, ваш врач может дать вам лекарства. Некоторые люди оснащены кардиостимуляторами. Если у вас опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, ваш врач может использовать электрический шок для восстановления нормального ритма. Людям с признаками застойной сердечной недостаточности назначают различные лекарства, снижающие нагрузку на сердце и стимулирующие его более сильное биение.

Восстановление

Врачи призывают людей, перенесших сердечный приступ, как можно быстрее встать на ноги. Это снижает вероятность образования тромбов в глубоких венах ног. Эти сгустки могут пройти через вашу систему кровообращения и застрять в легких, создавая закупорку.

Врачи обычно рекомендуют легкие упражнения, не требующие значительных усилий. Если вы начнете заниматься спортом вскоре после сердечного приступа, это может помочь вам улучшить работу сердца и общее самочувствие. Вы также должны принять участие в программе кардиореабилитации с контролируемыми упражнениями и модификацией образа жизни. Это важная часть выздоровления.

Длительное восстановление после сердечного приступа требует корректировки психологического состояния и образа жизни. Привычки, от которых нужно избавиться, включают:

  • Курение
  • Пьянство
  • Употребление жирной пищи
  • Малоподвижный и малоподвижный образ жизни

В качестве профилактической меры большинство выживших после сердечного приступа ежедневно принимают таблетку аспирина для разжижения крови. Ваш врач может также прописать другие лекарства.

Некоторым людям необходимы инвазивные процедуры для улучшения притока крови к сердцу в долгосрочной перспективе. Две наиболее распространенные процедуры:

  • Ангиопластика, катетерная техника, которая расширяет закупоренные артерии, разрушая бляшки. Стенты часто устанавливаются, чтобы держать артерию открытой.
  • Коронарное шунтирование, которое отводит кровоток в обход закупоренных артерий

Образ жизни после сердечного приступа

Регулярные аэробные упражнения значительно повышают ваши шансы на профилактику или восстановление после сердечного приступа. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Если у вас уже есть проблемы с сердцем, ваш врач, вероятно, назначит стресс-тест, прежде чем вы начнете программу упражнений. Тест может помочь им определить, насколько безопасна для вас нагрузка.

После сердечного приступа в первые месяцы выздоровления вам следует тренироваться вместе с другими людьми, а не в одиночку. Многие общественные центры здоровья и отдыха предлагают программы кардиореабилитации под наблюдением врачей.

Медицина разума/тела после сердечного приступа

Уменьшение стресса может быть одним из факторов риска, который вы можете контролировать, чтобы предотвратить сердечный приступ и ускорить выздоровление. Многие методы способствуют релаксации, такие как медитация, биологическая обратная связь и йога. Расслабление также может помочь облегчить боль, которая может возникнуть во время периода восстановления.

Люди с позитивным отношением к выздоровлению, как правило, чувствуют себя намного лучше. Вы можете обнаружить, что определенная техника разума/тела помогает вам сосредоточиться на позитивных мыслях. Вы также можете обнаружить, как и многие другие, что обмен мыслями и эмоциями с группой поддержки чрезвычайно полезен.

Депрессия также связана с сердечными заболеваниями. Обсудите любые признаки депрессии с врачом. Невылеченная депрессия может помешать вашему выздоровлению.

Питание и диета после сердечного приступа

Основные цели диеты, полезной для сердца, - свести к минимуму потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы контролировать уровень холестерина, кровяное давление и вес. Вы должны есть продукты, богатые магнием, такие как орехи, бобы, отруби, рыба и темно-зеленые овощи. Магний прямо и косвенно защищает сердце, стабилизируя частоту сердечных сокращений, уменьшая спазм коронарных артерий и борясь с такими состояниями, как атеросклероз и высокое кровяное давление..

Многие данные свидетельствуют о том, что нестабильные химические соединения, известные как свободные радикалы, делают ваше тело более уязвимым для сердечного приступа, поражая сердце и коронарные артерии и способствуя атеросклерозу. Вы можете помочь своему организму нейтрализовать свободные радикалы с помощью антиоксидантов, таких как витамины А, С и Е. Фрукты, овощи и злаки содержат много витаминов-антиоксидантов. Ваш врач, вероятно, не порекомендует витаминные добавки, поскольку было доказано, что они не приносят пользы. Но для вас очень важно получать витамины и питательные вещества из сбалансированной диеты.

Жирные кислоты омега-3 получили большое внимание за то, что они полезны для сердца, потому что они уменьшают воспаление в организме. Вы можете получить омега-3 из оливкового масла, масла канолы, грецких орехов и семян льна. Тем не менее, омега-3 жирные кислоты, вероятно, наиболее известны тем, что содержатся в определенных видах рыбы, таких как лосось, тунец, сельдь и скумбрия.

Употребление в пищу корнеплодов, таких как морковь, также может помочь предотвратить сердечный приступ. Эти овощи надолго снижают уровень холестерина и снижают свертываемость крови.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Что вызывает чрезмерное потоотделение? Первичный и вторичный гипергидроз
Подробнее

Что вызывает чрезмерное потоотделение? Первичный и вторичный гипергидроз

Что такое гипергидроз? Гипергидроз - это чрезмерное потоотделение, которое может иметь или не иметь основную причину. Люди с гипергидрозом потеют до такой степени, что влага может буквально капать с их рук. В норме ваши потовые железы выделяют пот, который выводится на поверхность кожи, когда температура воздуха повышается, у вас поднимается температура, вы занимаетесь спортом или чувствуете тревогу, нервозность или стресс.

Насколько сильное потоотделение является чрезмерным?
Подробнее

Насколько сильное потоотделение является чрезмерным?

Начиная с четвертого класса, София З. Вастлер помнит, как всегда прижимала локти к бокам. Она никогда не хотела поднимать руку в классе, чтобы ответить на вопрос. Чрезмерное потоотделение постоянно оставляло потные кольца под мышками, даже когда не было жарко.

Как поговорить с врачом о повышенной потливости (гипергидрозе)
Подробнее

Как поговорить с врачом о повышенной потливости (гипергидрозе)

Потеть, когда вы нервничаете или вам жарко, – это нормально, но если вы промокаете насквозь через рубашку и носки в конце каждого дня, у вас может быть реальная медицинская проблема, называемая гипергидрозом. Вместо того, чтобы пытаться скрыть сильное потоотделение, обратитесь к врачу.