Лечение компрессионного перелома позвоночника: лекарства, хирургия и многое другое

Оглавление:

Лечение компрессионного перелома позвоночника: лекарства, хирургия и многое другое
Лечение компрессионного перелома позвоночника: лекарства, хирургия и многое другое
Anonim

Если остеопороз вызвал компрессионный перелом позвоночника, лечение должно быть направлено на устранение боли, перелома и основного остеопороза, чтобы предотвратить переломы в будущем.

Большинство переломов заживают с помощью обезболивающих препаратов, снижения активности, лекарств для стабилизации плотности костей и хорошего корсета для минимизации движений во время процесса заживления. Большинство людей возвращаются к своим повседневным делам. Некоторым может потребоваться дальнейшее лечение, например хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника

Боль от компрессионного перелома позвоночника, которая заживает естественным путем, может длиться до трех месяцев. Но боль обычно значительно уменьшается в течение нескольких дней или недель.

Обезболивание может включать обезболивающие препараты, постельный режим, фиксацию спины и физическую активность.

Обезболивающие Тщательно прописанный «коктейль» из обезболивающих может облегчить боль в костях, мышцах и нервах, объясняет Ф. Тодд Ветцель, доктор медицинских наук, профессор ортопедии и нейрохирургии в Медицинской школе Университета Темпл в Филадельфии. «При правильном назначении можно уменьшить дозы отдельных препаратов в коктейле».

Безрецептурных обезболивающих часто бывает достаточно для облегчения боли. Рекомендуются два типа безрецептурных препаратов - ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие препараты и миорелаксанты часто назначают на короткие промежутки времени, так как существует риск привыкания. Антидепрессанты также могут облегчить боль, связанную с нервами.

Модификация активности Постельный режим может помочь при острой боли, но он также может привести к дальнейшей потере костной массы и обострению остеопороза, что повышает риск компрессионных переломов в будущем. Врачи могут рекомендовать короткий период постельного режима не более чем на несколько дней. Однако следует избегать длительного бездействия.

Фиксация спины Корсет для спины обеспечивает внешнюю поддержку для ограничения движения сломанных позвонков – так же, как наложение гипсовой повязки на сломанное запястье. Жесткий корсет для спины значительно ограничивает движения, связанные с позвоночником, что может помочь уменьшить боль. Новые эластичные подтяжки и корсеты удобнее носить, но они не работают, говорит Ветцель. «Есть старая поговорка: «Неудобство корсета прямо пропорционально его эффективности», - говорит он WebMD. Тем не менее, брекеты следует использовать с осторожностью и только под наблюдением врача. Ослабление и потеря мышц может произойти при чрезмерном использовании брекетов при поясничных заболеваниях.

Лечение остеопороза. Препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты (такие как Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстановить потерю костной массы. Это важная часть лечения, помогающая предотвратить дальнейшие компрессионные переломы.

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника

Когда хроническая боль от компрессионного перелома позвоночника сохраняется, несмотря на отдых, изменение активности, фиксацию спины и обезболивающие, следующим шагом является хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры, используемые для лечения переломов позвоночника:

  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Операция по спондилодезу

Вертебропластика и кифопластика

Эти процедуры при компрессионных переломах позвоночника включают небольшие минимально инвазивные разрезы, поэтому они требуют очень короткого времени заживления. Они также используют акриловый костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизируя фрагменты позвоночника и, следовательно, немедленно стабилизируя позвоночник. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день или после одной ночи пребывания в больнице.

Вертебропластика. Эта процедура эффективна для облегчения боли при компрессионных переломах позвоночника и помогает стабилизировать перелом. Во время этой процедуры:

  • В поврежденный позвонок вводят иглу.
  • Рентген помогает убедиться, что это сделано с точностью.
  • Врач вводит смесь костного цемента в сломанные позвонки.
  • Цементная смесь затвердевает примерно через 10 минут.
  • Пациент обычно уходит домой в тот же день или после пребывания в больнице на одну ночь.

Кифопластика: Эта процедура помогает исправить деформацию костей и облегчить боль, связанную с компрессионными переломами позвоночника. Во время процедуры:

  • Трубка вставляется через полудюймовый разрез в спине в поврежденные позвонки. Рентгеновские снимки помогают обеспечить точность процедуры.
  • Тонкий катетер с баллоном на конце вводят в позвонок.
  • Баллон надувают, чтобы создать полость, в которую вводится жидкий костный цемент.
  • Затем баллон сдувают и удаляют, а в полость вводят костный цемент.
  • Цементная смесь затвердевает примерно через 10 минут.

«Эти процедуры поразительны, если посмотреть на то, как хорошо пациенты себя чувствуют», - говорит Рекс Марко, доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии позвоночника и онкологии опорно-двигательного аппарата в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне. «Они часто испытывают ужасную, ужасную боль, и она не проходит. Но с помощью двух маленьких надрезов мы можем позаботиться о том, что в прошлом требовало масштабной операции, но без действительно хороших результатов».

"Мы делаем все возможное, чтобы операция прошла как можно более гладко", - говорит Марко. «Антибиотики снижают вероятность заражения. А специальный рентгеновский аппарат помогает нам ввести иглу в кость и убедиться, что цемент попадает в кость и остается в ней».

Хирургия спондилодеза

Операция спондилодеза иногда используется при компрессионных переломах позвоночника, чтобы устранить движение между двумя позвонками и облегчить боль. Процедура соединяет два или более позвонков вместе, удерживает их в правильном положении и не дает им двигаться до тех пор, пока они не срастутся или не срастутся..

Металлические винты вставляются через небольшую костную трубку в позвонки. Винты прикреплены к металлическим пластинам или металлическим стержням, которые скреплены болтами в задней части позвоночника. Фурнитура удерживает позвонки на месте. Это останавливает движение, позволяя позвонкам срастаться. Кость вживляется в промежутки между позвонками.

Для создания трансплантата можно использовать собственную кость пациента или кость из банка костей. Собственный костный мозг или тромбоциты пациента - или биоинженерная молекула - могут быть использованы для стимуляции роста костей во время процедуры.

Восстановление после операции на позвоночнике занимает больше времени, чем при других видах операций на позвоночнике. Пациенты часто проходят трех- или четырехдневное пребывание в больнице с возможным пребыванием в реабилитационном отделении. Пациенты обычно носят корсет сразу после операции. Реабилитация часто необходима для восстановления силы и функционирования. Уровень активности постепенно увеличивается. В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента возвращение к нормальному функционированию может произойти в течение двух месяцев или до шести месяцев спустя.

У хирургии спондилодеза есть недостатки. Это устраняет естественное движение двух позвонков, что ограничивает движения человека. Кроме того, это создает большую нагрузку на позвонки рядом со сращением, что увеличивает вероятность перелома этих позвонков. Даже после того, как заживление завершено, пациентам может потребоваться избегать определенных упражнений с подъемом и скручиванием, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на позвоночник.

"Но если у кого-то есть постоянная боль из-за перелома, и они активно лечились от остеопороза, им может очень хорошо помочь спондилодез", - говорит Ветцель.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Лечение простуды
Подробнее

Лечение простуды

Во время беременности вы можете быть более уязвимы к простуде и гриппу. Ваша иммунная система естественным образом немного снижается, чтобы ваше тело не отвергало вашего развивающегося ребенка. Эксперты рекомендуют проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с вирусами.

Что я могу сделать с утренней тошнотой?
Подробнее

Что я могу сделать с утренней тошнотой?

В: Я на восьмой неделе беременности, и меня так тошнит от одного вида еды. Я могу что-нибудь сделать? A: Так называемая утренняя тошнота затрагивает около трех четвертей всех беременных женщин в первом триместре, и, к сожалению, у большинства женщин она возникает в течение всего или большей части дня, а не только утром.

Генетические скрининговые тесты для женщин 35 лет и старше
Подробнее

Генетические скрининговые тесты для женщин 35 лет и старше

Если вам 35 лет или больше, вы, вероятно, знаете, что у вас более высокий риск проблем с беременностью. Чтобы исключить любые опасения, врач может предложить вам пройти дополнительные пренатальные тесты. Вам решать, проходить ли эти тесты. Помните, что большинство здоровых женщин в возрасте от 35 до 40 лет имеют здоровую беременность и здоровых детей.