Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) у младенцев и детей

Оглавление:

Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) у младенцев и детей
Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) у младенцев и детей
Anonim

Младенцы часто срыгивают после еды. Эта маленькая слюна называется гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР. Но частая рвота, связанная с дискомфортом и трудностями при кормлении или потерей веса, может быть вызвана чем-то более серьезным, известным как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Как ГЭР, так и ГЭРБ могут вызывать восходящее движение содержимого желудка, включая кислоту, в пищевод, а иногда в рот или из него. Часто эта рвота повторяется. Различия между двумя состояниями отмечены тяжестью и длительными последствиями.

У детей старшего возраста также может быть ГЭРБ.

Что вызывает ГЭРБ у младенцев и детей?

В большинстве случаев рефлюкс у младенцев возникает из-за плохой координации желудочно-кишечного тракта. Многие младенцы с ГЭРБ в остальном здоровы; однако у некоторых младенцев могут быть проблемы с нервами, мозгом или мышцами. По данным Национального центра информации о заболеваниях пищеварения, обычно виновата незрелая пищеварительная система ребенка, и большинство младенцев вырастают из этого состояния к своему первому дню рождения.

У детей старшего возраста причины ГЭРБ часто те же, что и у взрослых. Кроме того, ребенок старшего возраста подвергается повышенному риску ГЭРБ, если он перенес ее в младенчестве. Все, что вызывает расслабление мышечного клапана между желудком и пищеводом (нижний пищеводный сфинктер, или НПС), или что-либо, что повышает давление ниже НПС, может вызвать ГЭРБ..

Некоторые факторы также могут способствовать ГЭРБ, в том числе ожирение, переедание, употребление острой или жареной пищи, употребление кофеина, газированные напитки и определенные лекарства. Также, по-видимому, существует наследственный компонент ГЭРБ, так как в одних семьях он встречается чаще, чем в других.

Каковы симптомы ГЭРБ у младенцев и детей?

Наиболее распространенными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей являются:

  • Частая или рецидивирующая рвота
  • Частый или постоянный кашель или свистящее дыхание
  • Отказ от еды или трудности с приемом пищи (удушье или рвотные позывы во время кормления)
  • Изжога, газы, боль в животе или коликообразное поведение (частый плач и нервозность), связанные с кормлением или сразу после него
  • Срыгивание и повторное глотание
  • Жалобы на кислый привкус во рту, особенно по утрам

Многие другие симптомы иногда связывают с ГЭРБ, но в большинстве случаев мы действительно не уверены, действительно ли рефлюкс вызывает их. Другие проблемы, наблюдаемые у маленьких детей и младенцев, которые могут быть вызваны этим заболеванием, включают:

  • Колики
  • Плохой рост
  • Проблемы с дыханием или свистящее дыхание
  • Рецидивирующая пневмония

Перерастают ли младенцы ГЭРБ?

Да. Большинство детей перерастают рефлюкс к 1 году, и менее 5% продолжают иметь симптомы в раннем возрасте. Однако ГЭРБ может встречаться и у детей старшего возраста. В любом случае проблема обычно решаема.

Как диагностируется ГЭРБ у младенцев и детей?

Обычно анамнеза, рассказанного родителем, достаточно, чтобы врач поставил диагноз ГЭРБ, особенно если проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт. Диаграмма роста и история диеты также полезны, но иногда рекомендуются дополнительные тесты. Они могут включать:

  • Глотание с барием или серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это специальный рентгеновский тест, в котором используется барий для выделения пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Этот тест может выявить любые препятствия или сужения в этих областях.
  • pH-зонд. Во время теста вашего ребенка просят проглотить длинную тонкую трубку с зондом на конце, который останется в пищеводе на 24 часа. Наконечник располагается, как правило, в нижней части пищевода и измеряет уровень желудочной кислоты. Это также помогает определить, являются ли проблемы с дыханием результатом ГЭРБ.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это делается с помощью эндоскопа (тонкая гибкая трубка с подсветкой и камера), который позволяет врачу заглянуть непосредственно внутрь пищевода, желудка и верхняя часть тонкой кишки.
  • Исследование опорожнения желудка. У некоторых людей с ГЭРБ наблюдается медленное опорожнение желудка, что может способствовать рефлюксу кислоты. Во время этого теста ваш ребенок пьет молоко или ест пищу, смешанную с радиоактивным химическим веществом. За этим химическим веществом следят через желудочно-кишечный тракт с помощью специальной камеры.

Каковы методы лечения кислотного рефлюкса у младенцев и детей?

Существует множество мер по изменению образа жизни, которые вы можете попробовать при кислотном рефлюксе у младенцев и детей старшего возраста:

Для младенцев:

  • Поднимите изголовье детской кроватки или люльки.
  • Подержите ребенка вертикально в течение 30 минут после кормления.
  • Загущайте кормление из бутылочки хлопьями (не делайте этого без разрешения врача).
  • Кормите ребенка меньшими порциями и чаще.
  • Попробуйте твердую пищу (с разрешения врача).

Для детей старшего возраста:

  • Поднимите изголовье детской кровати.
  • Держите ребенка в вертикальном положении не менее двух часов после еды.
  • Подавайте несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших приема пищи.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не переедает.
  • Ограничьте потребление продуктов и напитков, которые, по-видимому, усугубляют рефлюкс у вашего ребенка, таких как жирная, жареная или острая пища, газированные напитки и кофеин.
  • Поощряйте ребенка регулярно заниматься спортом.

Если рефлюкс тяжелый или не проходит, врач может порекомендовать лекарства.

Препараты для нейтрализации или снижения кислотности желудка

Препараты для снижения кислотности желудка включают:

  • Антациды, такие как Mylanta и Maalox
  • Блокаторы гистамина-2 (H2), такие как циметидин (тагамет) или фамотидин (пепцид)
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол-бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс)

Исследователи не уверены, уменьшает ли снижение желудочной кислоты рефлюкс у младенцев.

По большей части препараты, снижающие газообразование в кишечнике или нейтрализующие желудочную кислоту (антациды), очень безопасны. В высоких дозах антациды могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как диарея. Длительное использование очень высоких доз Маалокса или Миланты может быть связано с повышенным риском развития рахита (истончение костей).

Побочные эффекты лекарств, подавляющих выработку желудочной кислоты, встречаются редко. У небольшого числа детей может развиться сонливость при приеме низатадина, пепсида или тагамета.

Операции при ГЭРБ у младенцев и детей

Операция не часто требуется для лечения кислотного рефлюкса у младенцев и детей. При необходимости фундопликация является наиболее часто выполняемой операцией. Во время этой процедуры верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, образуя манжету, которая сокращается и закрывает пищевод всякий раз, когда желудок сокращается, предотвращая рефлюкс..

Процедура обычно эффективна, но не лишена риска. Обсудите потенциальные риски и преимущества любой операции с врачом вашего ребенка.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Лечение простуды
Подробнее

Лечение простуды

Во время беременности вы можете быть более уязвимы к простуде и гриппу. Ваша иммунная система естественным образом немного снижается, чтобы ваше тело не отвергало вашего развивающегося ребенка. Эксперты рекомендуют проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с вирусами.

Что я могу сделать с утренней тошнотой?
Подробнее

Что я могу сделать с утренней тошнотой?

В: Я на восьмой неделе беременности, и меня так тошнит от одного вида еды. Я могу что-нибудь сделать? A: Так называемая утренняя тошнота затрагивает около трех четвертей всех беременных женщин в первом триместре, и, к сожалению, у большинства женщин она возникает в течение всего или большей части дня, а не только утром.

Генетические скрининговые тесты для женщин 35 лет и старше
Подробнее

Генетические скрининговые тесты для женщин 35 лет и старше

Если вам 35 лет или больше, вы, вероятно, знаете, что у вас более высокий риск проблем с беременностью. Чтобы исключить любые опасения, врач может предложить вам пройти дополнительные пренатальные тесты. Вам решать, проходить ли эти тесты. Помните, что большинство здоровых женщин в возрасте от 35 до 40 лет имеют здоровую беременность и здоровых детей.