Операция после инсульта: нужна ли она вам?

Оглавление:

Операция после инсульта: нужна ли она вам?
Операция после инсульта: нужна ли она вам?
Anonim

После того, как у вас случился инсульт, когда приток крови к какой-либо области вашего мозга прерывается, ваши шансы на повторный инсульт повышаются. Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск, например, правильно питаться и бросить курить.

И если у вас есть определенные заболевания, повышающие вероятность повторного инсульта, ваш врач может вылечить вас от них. В некоторых случаях это лечение может включать хирургическое вмешательство.

Почему мне может понадобиться операция после инсульта?

Ишемический инсульт на сегодняшний день является наиболее распространенным видом. Это происходит, когда что-то блокирует артерию, по которой кровь поступает в мозг. Нездоровые артерии являются одной из основных причин этого типа инсульта.

С годами холестерин, жир и другие вещества могут накапливаться и образовывать жировые отложения, называемые бляшками, на стенках артерий. Это может сделать артерии более узкими и менее гибкими.

Иногда бляшки отламываются. Когда это происходит, могут образовываться сгустки, перекрывающие кровоток, или кусочки зубного налета могут отрываться и перемещаться по кровотоку, пока не достигнут артерии, которая слишком мала для их прохождения.

Накопление бляшек особенно опасно, когда они находятся внутри сонных артерий, которые проходят по обеим сторонам шеи и приносят в мозг большую часть крови, в которой он нуждается. Если одна из ваших сонных артерий частично заблокирована, врач может порекомендовать операцию по ее открытию.

Кому нужна операция?

Ваш врач проведет визуализирующие обследования, чтобы заглянуть внутрь артерии и определить, насколько сильна закупорка. Эти тесты могут включать:

  • Компьютерная томография (КТ): Несколько рентгеновских снимков делаются под разными углами и объединяются для получения более полной картины.
  • Церебральная ангиограмма: Краситель вводят в артерию, чтобы она была видна на рентгеновском снимке.
  • УЗИ: Звуковые волны используются для получения изображения вашей артерии.

Если у вас был инсульт или симптомы инсульта, и артерия заблокирована более чем на 50%, вам может помочь операция.

Но не все достаточно здоровы. Если у вас был обширный инсульт, и вы еще не восстановились, или если обе ваши сонные артерии в значительной степени заблокированы, риски могут перевешивать преимущества.

Вы также не можете быть хорошим кандидатом, если у вас есть:

  • Серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность или недавний сердечный приступ
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление
  • Серьезное заболевание, такое как почечная недостаточность, диабет, заболевание легких или болезнь Альцгеймера
  • Серьезное повреждение или закупорка других крупных артерий, например, тех, по которым кровь поступает к сердцу
  • Новая непроходимость в месте, где вы уже перенесли операцию
  • Распространенный рак

Что такое каротидная эндартерэктомия?

Это тип операции, используемый для открытия частично заблокированной артерии. Врач, называемый сосудистым хирургом, сделает небольшой надрез на шее в месте закупорки. Кровоток перенаправляют через трубку или перекрывают. Хирург вскрывает сонную артерию и вычищает бляшку, после чего ее зашивают. Возможно, им придется залатать его кусочком ткани или небольшим кусочком ткани из одной из ваших вен.

Вас могут усыпить перед операцией, но часто ее делают, пока вы не спите, чтобы хирург мог следить за признаками проблем. В этом случае вы получите лекарство, которое расслабит вас и заблокирует боль. Операция обычно занимает час или два.

Как и любая процедура, каротидная эндартерэктомия сопряжена с некоторыми рисками. Во время операции может случиться инсульт или сердечный приступ. Также возможно повреждение нерва, которое влияет на мышцы рта, горла или лица.

Что такое восстановление?

После каротидной эндартерэктомии вы, скорее всего, проведете пару дней в больнице. Ваша шея может болеть и кровоточить в течение нескольких дней. У многих людей проблемы с глотанием, и вам, возможно, придется какое-то время есть мягкую пищу.

После того, как вы вернетесь домой, вы должны успокоиться, пока ваш врач не скажет, что вы можете вернуться к своим обычным делам. Вождение может быть тяжелым до тех пор, пока не станет больно поворачивать голову.

Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы облегчить боль и предотвратить свертывание крови. Также важно контролировать артериальное давление и уровень холестерина, чтобы сохранить здоровье артерий.

Что такое каротидная ангиопластика?

Если ваш врач считает, что вам не стоит делать операцию из-за проблем со здоровьем, он может порекомендовать эту процедуру, чтобы открыть вашу артерию. Они введут небольшую трубку, называемую катетером, в артерию на ноге или руке и отправят ее через вашу кровеносную систему в сонную артерию. Затем они надувают крошечный шарик на конце, чтобы сделать артерию шире. Устройство, называемое стентом, обычно остается, чтобы удерживать место открытым и предотвращать закупорку в будущем.

Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день или вам придется провести ночь в больнице.

Другие виды хирургии

В то время как врачи используют каротидную эндартерэктомию и ангиопластику для предотвращения повторного инсульта, другие процедуры могут спасти вам жизнь, пока у вас есть один. При ишемическом инсульте цель состоит в том, чтобы восстановить кровоток как можно быстрее.

Основным лечением является препарат под названием tPA, который растворяет тромбы, но иногда также используются две процедуры:

  • Внутриартериальный тромболизис: Ваш врач вводит катетер в артерию и направляет его к закупорке. Затем они отправят лекарство прямо в тромб, чтобы растворить его.
  • Механическая тромбэктомия: Ваш врач использует катетер со специальной проволочной клеткой на конце, чтобы захватить сгусток и вытащить его.

Менее распространенный тип инсульта, называемый геморрагическим инсультом, происходит, когда кровеносный сосуд лопается внутри или на поверхности головного мозга. В этом случае вам может понадобиться одна из этих операций, чтобы остановить кровотечение:

  • Эмболизация спиралью: Ваш врач вводит катетер с крошечной спиралью на конце в место разрыва артерии. Спираль вызывает образование кровяного сгустка, который блокирует разрыв.
  • Клипирование аневризмы: Геморрагический инсульт часто вызывается аневризмой – слабым местом в стенке артерии, которое выпячивается, как воздушный шар, и дает течь или лопается. Ваш хирург может наложить клипсу на основание аневризмы, чтобы закрыть ее и предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Репарация артериовенозной мальформации (АВМ): АВМ - это аномальный рост кровеносных сосудов. Один из них также может лопнуть или попасть кровью в мозг. Возможно, вам потребуется операция, чтобы остановить приток крови к АВМ или удалить ее.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Лечение простуды
Подробнее

Лечение простуды

Во время беременности вы можете быть более уязвимы к простуде и гриппу. Ваша иммунная система естественным образом немного снижается, чтобы ваше тело не отвергало вашего развивающегося ребенка. Эксперты рекомендуют проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с вирусами.

Что я могу сделать с утренней тошнотой?
Подробнее

Что я могу сделать с утренней тошнотой?

В: Я на восьмой неделе беременности, и меня так тошнит от одного вида еды. Я могу что-нибудь сделать? A: Так называемая утренняя тошнота затрагивает около трех четвертей всех беременных женщин в первом триместре, и, к сожалению, у большинства женщин она возникает в течение всего или большей части дня, а не только утром.

Генетические скрининговые тесты для женщин 35 лет и старше
Подробнее

Генетические скрининговые тесты для женщин 35 лет и старше

Если вам 35 лет или больше, вы, вероятно, знаете, что у вас более высокий риск проблем с беременностью. Чтобы исключить любые опасения, врач может предложить вам пройти дополнительные пренатальные тесты. Вам решать, проходить ли эти тесты. Помните, что большинство здоровых женщин в возрасте от 35 до 40 лет имеют здоровую беременность и здоровых детей.