Болезни сердца и кардиостимуляторы

Оглавление:

Болезни сердца и кардиостимуляторы
Болезни сердца и кардиостимуляторы
Anonim

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор - это небольшое устройство, которое посылает электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания подходящей частоты сердечных сокращений и ритма. Кардиостимулятор также можно использовать для лечения обмороков (обмороков), застойной сердечной недостаточности и, в редких случаях, гипертрофической кардиомиопатии.

Имплантируется прямо под кожу грудной клетки во время небольшой хирургической операции. Здоровое сердце имеет собственный кардиостимулятор, который регулирует частоту сердечных сокращений.

У сердца есть собственный кардиостимулятор, который регулирует частоту его сокращений. Но некоторые сердца не бьются регулярно, и эта проблема называется аритмией. Часто это можно исправить с помощью кардиостимулятора.

Как работает кардиостимулятор?

Кардиостимулятор состоит из двух частей: электродов и генератора импульсов. Генератор импульсов содержит батарею и крошечный компьютер и находится прямо под кожей на груди. Отведения представляют собой провода, которые продеваются через вены в сердце и имплантируются в сердечную мышцу. Они посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также ощущают электрическую активность сердца.

Каждый импульс заставляет сердце сокращаться. Кардиостимулятор может иметь от одного до трех отведений, в зависимости от типа кардиостимулятора, необходимого для лечения проблемы с сердцем.

Виды кардиостимуляторов

Есть разные типы кардиостимуляторов:

  • В однокамерных кардиостимуляторах используется одно отведение в верхних камерах (предсердиях) или нижних камерах (желудочках) сердца.
  • Двухкамерные кардиостимуляторы используют одно отведение в предсердиях и одно отведение в правом желудочке сердца.
  • Двужелудочковый кардиостимулятор использует три электрода: один размещается в правом предсердии, один – в правом желудочке и один – возле левого желудочка.

Врач запрограммирует минимальную частоту сердечных сокращений. Когда частота сердечных сокращений падает ниже установленного значения, кардиостимулятор генерирует (запускает) электрический импульс, который проходит через электрод к сердечной мышце. Это заставляет сердечную мышцу сокращаться, создавая сердцебиение.

Кому нужен кардиостимулятор?

Если у вашего сердца проблемы с поддержанием собственного ритма, он может вам понадобиться. Ваш врач проведет анализы, чтобы узнать наверняка.

Кардиостимуляторы обычно используются для лечения следующих заболеваний:

  • Брадиаритмии. Это медленные сердечные ритмы, которые могут возникать из-за заболеваний в системе электропроводности сердца (таких как СА-узел, АВ-узел или система HIS-Пуркинье).
  • Сердечная недостаточность. Это устройство называется сердечной ресинхронизирующей терапией (CRT) или бивентрикулярной стимуляцией.

Если вам нужен кардиостимулятор, ваш врач решит, какой тип вам нужен, исходя из состояния вашего сердца.

Перед операцией по установке кардиостимулятора

Спросите своего врача, какие лекарства вам разрешено принимать перед имплантацией кардиостимулятора. Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств за один-пять дней до процедуры. Если у вас диабет, спросите своего врача, как вам следует скорректировать прием лекарств от диабета.

  • Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне процедуры. Если вам необходимо принимать лекарства, запивайте их небольшим глотком воды.
  • Приходя в больницу, наденьте удобную одежду. Вы переоденетесь в больничную одежду для процедуры. Оставьте все украшения и ценные вещи дома.

Как имплантируются кардиостимуляторы?

Кардиостимуляторы имплантируются двумя способами:

  • Эндокардиальный доступ. Это наиболее распространенный метод.
    • Эта процедура выполняется в кардиостимуляторной или электрофизиологической лаборатории.
    • Местный анестетик (обезболивающее лекарство) вводится для онемения области. В грудной клетке делается разрез, куда вставляются электроды и кардиостимулятор.
    • Отведения вводятся через разрез в вену, затем направляются к сердцу с помощью рентгеноскопического аппарата.
    • Наконечник электрода прикрепляется к сердечной мышце, а другой конец электрода (прикрепленный к генератору импульсов) помещается в карман, созданный под кожей в верхней части грудной клетки.
  • Эпикардиальный доступ. Чаще используется у детей.
    • Эта процедура выполняется хирургом в операционном зале. Чтобы вы уснули, вам вводят общую анестезию.
    • Хирург прикрепляет наконечник электрода к сердечной мышце, а другой конец электрода (прикрепленный к генератору импульсов) помещается в карман, созданный под кожей в брюшной полости.
    • Хотя восстановление при эпикардиальном подходе дольше, чем при другом подходе, минимально инвазивные методы позволили сократить время пребывания в больнице и ускорить время восстановления.

Врач определит, какой метод имплантации кардиостимулятора лучше всего подходит для вас.

Чего ожидать во время операции с кардиостимулятором

Для имплантации эндокардиального кардиостимулятора требуется около 1-2 часов.

Что происходит во время имплантации кардиостимулятора?

  • Вы ляжете на кровать, и медсестра введет внутривенный катетер (IV) в вашу руку или кисть. Это делается для того, чтобы вы могли получать лекарства и жидкости во время процедуры. Через капельницу вам введут лекарство, которое расслабит вас и вызовет сонливость, но оно не усыпит вас.
  • Медсестра подключит вас к нескольким мониторам. Мониторы позволяют врачу и медсестре контролировать сердечный ритм, артериальное давление и другие параметры во время имплантации кардиостимулятора.
  • Левая или правая сторона вашей груди будет выбрита и очищена специальным мылом. Стерильные простыни закрывают вас от шеи до ног. На талию и руки наденут ремешок, чтобы ваши руки не соприкасались со стерильным полем.

Как имплантируются кардиостимуляторы?

  • Врач обезболит вашу кожу, введя местное обезболивающее лекарство. Сначала вы почувствуете пощипывание или жжение. Тогда он станет онемевшим. Как только это произойдет, будет сделан разрез для введения кардиостимулятора и электродов. Вы можете почувствовать натяжение, когда врач делает карман в ткани под кожей для кардиостимулятора. Вы не должны чувствовать боль. Если вы это сделаете, сообщите об этом медсестре.
  • После изготовления кармана врач вставит электроды в вену и направит их в нужное положение с помощью рентгеноскопического аппарата.
  • После того, как электроды установлены, проверяется их функционирование, чтобы убедиться, что они могут увеличить частоту сердечных сокращений. Это называется «стимуляция» и включает доставку небольшого количества энергии через электроды в сердечную мышцу. Это заставляет сердце сокращаться. Когда частота сердечных сокращений увеличивается, вы можете чувствовать, что ваше сердце бьется быстрее или учащается. Очень важно сообщить своему врачу или медсестре о любых симптомах, которые вы чувствуете. Вы должны немедленно сообщать о любой боли.
  • После проверки электродов врач подключит их к вашему кардиостимулятору. Ваш врач определит частоту вашего кардиостимулятора и другие параметры. Окончательные настройки кардиостимулятора выполняются после имплантации с помощью специального устройства, называемого «программатором».

Что ожидать после операции по установке кардиостимулятора

Вы будете госпитализированы на ночь для имплантации кардиостимулятора. Медсестры будут контролировать частоту сердечных сокращений и ритм. На следующее утро после имплантации вам сделают рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что электроды и кардиостимулятор находятся в правильном положении.

Вам покажут, как ухаживать за раной. Держите рану чистой и сухой. Через 5 дней можно принимать душ. Каждый день смотрите на свою рану, чтобы убедиться, что она заживает. Настройки вашего кардиостимулятора будут проверены перед выпиской из больницы.

Вы получите временное удостоверение личности, в котором будет указано:

  • Тип вашего кардиостимулятора и электродов
  • Дата имплантации кардиостимулятора
  • Имя врача, имплантировавшего кардиостимулятор

В течение 3 месяцев вы получите постоянную карту от компании кардиостимулятора. ВСЕГДА НОСИТЕ ЭТУ КАРТОЧКУ ПРИ СЕБЕ на случай, если вам потребуется медицинская помощь в другой больнице.

Ограничения после операции с кардиостимулятором

  • Не поднимайте предметы весом более 10 фунтов.
  • Не держите руки выше уровня плеч в течение 3 недель.
  • Избегайте действий, требующих толкания или волочения тяжелых предметов, таких как уборка снега лопатой или стрижка газона.
  • Прекратите любую деятельность, прежде чем вы переутомитесь.
  • В течение 6 недель после процедуры избегайте игры в гольф, теннис и плавания.
  • Старайтесь как можно больше ходить пешком для упражнений.
  • Спросите своего врача, когда вы сможете возобновить более активную деятельность.
  • Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе, обычно в течение недели после того, как вы вернетесь домой. Если можете, вернитесь к своему обычному графику работы.

Как часто мне нужно будет посещать врача по поводу кардиостимулятора?

Полная проверка кардиостимулятора должна быть проведена через 6 недель после имплантации кардиостимулятора. Будут внесены коррективы, которые продлят срок службы вашего кардиостимулятора. Затем следует каждые 3 месяца проверять ваш кардиостимулятор по телефону, чтобы узнать, насколько хорошо работает его батарея. Медсестра/медбрат объяснит, как проверить кардиостимулятор с помощью телефонного передатчика. Один или два раза в год вам потребуется более полное обследование в больнице или у врача.

Если у вас есть бивентрикулярный кардиостимулятор, вам, возможно, придется посещать кабинет врача или больницу каждые 6 месяцев, чтобы убедиться, что ваше устройство работает правильно и нет необходимости корректировать настройки.

Риски и осложнения операции с кардиостимулятором

Обсудите со своим врачом возможные преимущества и риски операции с кардиостимулятором.

Операция с кардиостимулятором, как правило, безопасна, но проблемы случаются. Позвоните своему врачу, если заметите:

  • Увеличение отека, кровотечения, кровоподтеков или инфекции вблизи пораженного участка
  • Повреждение кровеносных сосудов или нервов
  • Спадение легкого
  • Реакция на любое лекарство, используемое во время операции

Жизнь с кардиостимулятором

Должен ли я избегать определенных электрических устройств, если у меня есть кардиостимулятор?

  • Можно использовать электрические одеяла, грелки и микроволновые печи, которые не будут мешать работе вашего кардиостимулятора.
  • Мобильный телефон следует использовать на стороне, противоположной месту имплантации кардиостимулятора.
  • Мобильные телефоны нельзя класть непосредственно на грудь или на ту же сторону, что и кардиостимулятор.
  • Вам необходимо избегать сильных электрических или магнитных полей, таких как: некоторое промышленное оборудование; радиолюбители; радиоволны высокой интенсивности (возле крупных электрических генераторов, электростанций или вышек радиочастотной передачи); и сварочные аппараты для дуговой сварки.
  • Не проходите никаких тестов, требующих магнитно-резонансной томографии (МРТ), если вам не сказали, что у вас есть кардиостимулятор, совместимый с МРТ.
  • Проходя через службу безопасности в аэропорту, покажите свою карточку кардиостимулятора, не проходя через досмотровую машину, потому что кардиостимулятор активирует охранную сигнализацию.
  • Ваш врач или медсестра могут предоставить дополнительную информацию о том, какое оборудование может создавать помехи для вашего кардиостимулятора.

Если у вас есть опасения по поводу вашей работы или занятий, обратитесь к врачу.

Как долго прослужит мой кардиостимулятор?

Кардиостимулятор обычно служит от 7 до 10 лет, в зависимости от того, как часто он используется. Когда батарея разряжается, необходимо заменить генератор импульсов.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Грипп у детей: как распространяется, причины, симптомы, лечение, профилактика
Подробнее

Грипп у детей: как распространяется, причины, симптомы, лечение, профилактика

Не всегда легко определить, болеет ли ваш ребенок гриппом. Болезнь начинается быстро и протекает интенсивнее, чем простуда. Дети, как правило, чувствуют себя хуже в течение первых 2-3 дней болезни. Симптомы включают: Внезапная выраженная лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту Озноб и дрожь от лихорадки Крайняя усталость Головная боль и боли в теле Сухой отрывистый кашель Боль в горле Рвота и боль в животе Некоторые родители ошибочно принимают грипп за к

Плеврит Диагностика & Лечение
Подробнее

Плеврит Диагностика & Лечение

Как диагностируется плеврит? Часто характерная боль при плеврите при вдохе является важной подсказкой для вашего врача. Кроме того, ваш врач будет слушать вашу грудь с помощью стетоскопа, когда вы дышите. Это обследование может выявить шум трения плевры - абразивный звук двух слоев плевры, скользящих друг относительно друга.

Бактериальная пневмония: симптомы, причины, лечение, профилактика
Подробнее

Бактериальная пневмония: симптомы, причины, лечение, профилактика

Бактериальная пневмония – это инфекция легких, вызванная определенными бактериями. Наиболее распространенным является стрептококк (пневмококк), но его могут вызывать и другие бактерии. Если вы молоды и практически здоровы, эти бактерии могут жить в вашем горле, не вызывая никаких проблем.