Операция по пересадке роговицы (кератопластика): чего ожидать

Оглавление:

Операция по пересадке роговицы (кератопластика): чего ожидать
Операция по пересадке роговицы (кератопластика): чего ожидать
Anonim

Роговица - это прозрачный слой на передней части глаза, который помогает фокусировать свет, чтобы вы могли ясно видеть. Если он поврежден, вам может потребоваться его замена.

Глаз
Глаз

Хирург полностью или частично удалит роговицу и заменит ее здоровым слоем ткани. Новая роговица получена от людей, которые решили пожертвовать эту ткань после своей смерти.

Пересадка роговицы, также называемая кератопластикой, может вернуть зрение, уменьшить боль и, возможно, улучшить внешний вид вашей роговицы, если она белая и покрыта рубцами.

Кому нужен?

Световые лучи, проходящие через поврежденную роговицу, могут исказиться и изменить ваше зрение.

Пересадка роговицы устраняет несколько проблем со зрением, в том числе:

  • Шрамы на роговице из-за травмы или инфекции
  • Язвы роговицы или «язвы» от инфекции
  • Заболевание, при котором роговица выпячивается (кератоконус)
  • Истончение, помутнение или отек роговицы
  • Наследственные заболевания глаз, такие как дистрофия Фукса и другие
  • Проблемы, вызванные ранее проведенной операцией на глазах

Ваш врач сообщит вам, какая конкретная процедура лучше всего подходит для вашего состояния.

Пересадка роговицы на всю толщину

Если врач делает сквозную кератопластику (ПК), все слои вашей роговицы заменяются. Хирург пришивает новую роговицу к вашему глазу стежками тоньше волос.

Вам может понадобиться эта процедура, если у вас серьезное повреждение роговицы или сильное выпячивание и рубцевание.

У него самое долгое время заживления.

Пересадка роговицы частичной толщины

Во время глубокой передней пластинчатой кератопластики (DALK) хирург вводит воздух, чтобы поднять и разделить тонкий наружный и толстый средний слои роговицы, а затем удаляет и заменяет только их.

Люди с кератоконусом или рубцами на роговице, которые не затронули внутренние слои, могут сделать это.

Время заживления при этой процедуре короче, чем при полной толщине трансплантата. Поскольку сам ваш глаз не открывается, маловероятно, что хрусталик и радужная оболочка могут быть повреждены, а вероятность заражения внутри вашего глаза меньше.

Эндотелиальная кератопластика

Примерно половина людей, которым ежегодно требуется пересадка роговицы, имеют проблемы с самым внутренним слоем роговицы, эндотелием.

Врачи часто проводят операции такого типа, чтобы помочь при дистрофии Фукса и других заболеваниях.

Десцеметовая эндотелиальная кератопластика с обдиркой (DSEK или DSAEK) является наиболее распространенным типом эндотелиальной кератопластики. Хирург удаляет эндотелий толщиной всего в одну клетку и десцеметову мембрану над ним. Затем они заменяют их донорским эндотелием и десцеметовой мембраной, все еще прикрепленными к строме (толстому среднему слою роговицы), чтобы помочь ему справиться с новой тканью, не повреждая ее.

Другой вариант, эндотелиальная кератопластика с десцеметовой мембраной (DMEK), пересаживает только эндотелий и десцеметовую мембрану - без поддерживающей стромы. Донорская ткань очень тонкая и хрупкая, поэтому с ней труднее работать, но заживление после этой процедуры обычно происходит быстрее и часто, конечный результат может быть немного лучше.

Третий вариант для некоторых пациентов с дистрофией Фуха – это простое удаление центральной части внутренней мембраны без трансплантации, если окружающая роговица выглядит достаточно здоровой, чтобы заполнить удаленную область клетками.

Эти операции являются хорошим вариантом для людей с повреждением роговицы только во внутреннем слое, потому что восстановление происходит легче.

Как проходит операция?

Перед операцией ваш врач, вероятно, проведет осмотр и несколько лабораторных анализов, чтобы убедиться, что у вас хорошее общее состояние здоровья. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин, за пару недель до процедуры.

Обычно за день до трансплантации закапывают в глаза капли с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

В большинстве случаев эти операции проводятся амбулаторно под местной анестезией. Это означает, что вы проснетесь, но одурманены, область онемела, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Ваш врач проведет всю операцию, глядя в микроскоп. Обычно это занимает от 30 минут до часа.

Восстановление

После этого вы, вероятно, будете носить повязку на глаз по крайней мере день, может быть, 4, пока верхний слой вашей роговицы не заживет. Ваш глаз, скорее всего, будет красным и чувствительным к свету. Это может быть болезненно в течение нескольких дней, но некоторые люди не чувствуют никакого дискомфорта.

Ваш врач пропишет глазные капли, чтобы уменьшить воспаление и снизить вероятность заражения. Они могут прописать другие лекарства, чтобы облегчить боль. Они захотят проверить ваш глаз на следующий день после операции, несколько раз в течение следующих нескольких недель, а затем еще несколько раз в течение первого года.

Во время трансплантационных процедур, таких как DSEK и DMEK, в которых используется газовый пузырь внутри глаза, чтобы помочь расположить трансплантированную ткань, хирург может попросить вас лечь горизонтально в течение дня и спать на спине ночью для несколько дней.

Вам придется защищать глаза от травм после операции. Внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Ваша роговица не получает крови, поэтому заживает медленно. Если вам понадобились швы, ваш врач снимет их в офисе через несколько месяцев.

Возможные осложнения

Пересадка роговицы считается достаточно безопасной процедурой, но это операция, поэтому есть риски.

Примерно в 1 из каждых 10 трансплантаций иммунная система организма атакует донорскую ткань. Это называется отказом. В большинстве случаев его можно устранить с помощью глазных капель. Поскольку для DSEK и особенно DMEK используется очень мало донорской ткани, риск отторжения при этих процедурах намного ниже.

Другие вещи, которые могут произойти, включают:

  • Заражение
  • Кровотечение
  • Повышение внутриглазного давления (так называемая глаукома)
  • Помутнение хрусталика глаза (так называемая катаракта)
  • Отек роговицы
  • Отслоение сетчатки, когда задняя внутренняя поверхность глаза отодвигается от своего нормального положения

Результаты

Большинство людей, перенесших пересадку роговицы, восстанавливают, по крайней мере, часть зрения, но каждая ситуация индивидуальна. Полное улучшение зрения может занять от нескольких недель до года. Ваше зрение может немного ухудшиться, прежде чем станет лучше.

Возможно, вам придется скорректировать рецепт на очки или контактные линзы, включив в него коррекцию астигматизма, поскольку пересаженная ткань не будет идеально круглой.

После первого года вы должны посещать своего окулиста один или два раза в год. Пожертвованной ткани обычно хватает на всю жизнь.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Грипп у детей: как распространяется, причины, симптомы, лечение, профилактика
Подробнее

Грипп у детей: как распространяется, причины, симптомы, лечение, профилактика

Не всегда легко определить, болеет ли ваш ребенок гриппом. Болезнь начинается быстро и протекает интенсивнее, чем простуда. Дети, как правило, чувствуют себя хуже в течение первых 2-3 дней болезни. Симптомы включают: Внезапная выраженная лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту Озноб и дрожь от лихорадки Крайняя усталость Головная боль и боли в теле Сухой отрывистый кашель Боль в горле Рвота и боль в животе Некоторые родители ошибочно принимают грипп за к

Плеврит Диагностика & Лечение
Подробнее

Плеврит Диагностика & Лечение

Как диагностируется плеврит? Часто характерная боль при плеврите при вдохе является важной подсказкой для вашего врача. Кроме того, ваш врач будет слушать вашу грудь с помощью стетоскопа, когда вы дышите. Это обследование может выявить шум трения плевры - абразивный звук двух слоев плевры, скользящих друг относительно друга.

Бактериальная пневмония: симптомы, причины, лечение, профилактика
Подробнее

Бактериальная пневмония: симптомы, причины, лечение, профилактика

Бактериальная пневмония – это инфекция легких, вызванная определенными бактериями. Наиболее распространенным является стрептококк (пневмококк), но его могут вызывать и другие бактерии. Если вы молоды и практически здоровы, эти бактерии могут жить в вашем горле, не вызывая никаких проблем.