Сердечный приступ: симптомы, причины, лечение и профилактика

Оглавление:

Сердечный приступ: симптомы, причины, лечение и профилактика
Сердечный приступ: симптомы, причины, лечение и профилактика
Anonim

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ происходит, когда что-то блокирует приток крови к сердцу, из-за чего оно не может получать необходимый ему кислород.

Более миллиона американцев ежегодно переносят сердечные приступы. Сердечные приступы также называют инфарктами миокарда (ИМ). «Мио» означает мышцу, «кардиальный» относится к сердцу, а «инфаркт» означает смерть ткани из-за недостатка кровоснабжения. Эта гибель ткани может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Дискомфорт, давление, тяжесть, стеснение, сдавливание или боль в груди, руке или ниже грудины
  • Дискомфорт, отдающий в спину, челюсть, горло или руку
  • Сытость, расстройство желудка или ощущение удушья (может ощущаться как изжога)
  • Потливость, расстройство желудка, рвота или головокружение
  • Сильная слабость, тревога, усталость или одышка
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение

Симптомы могут различаться от человека к человеку или от одного сердечного приступа к другому. У женщин чаще возникают следующие симптомы сердечного приступа:

  • Необычная усталость
  • Одышка
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Дискомфорт в кишечнике. Это может быть похоже на расстройство желудка.
  • Дискомфорт в шее, плече или верхней части спины

При некоторых сердечных приступах вы не заметите никаких симптомов («немой» инфаркт миокарда). Это чаще встречается у людей с диабетом.

Стенокардия

Стенокардия – это не состояние или болезнь. Это симптом, и иногда он может сигнализировать о сердечном приступе. Ощущения могут возникать при обычной деятельности или нагрузке, но исчезают после отдыха или после приема нитроглицерина.

Вы можете почувствовать:

  • Давление, боль, сдавливание или чувство распирания в центре грудной клетки
  • Боль или дискомфорт в плече, руке, спине, шее или челюсти

Позвоните по номеру 911, если вам станет хуже, если состояние будет продолжаться более 5 минут или если вам не станет лучше после приема нитроглицерина. Врачи называют это «нестабильной» стенокардией», и это экстренная ситуация, которая может быть связана с сердечным приступом, который вот-вот произойдет.

Если у вас вместо этого «стабильная» стенокардия, которая является наиболее распространенным типом, ваши симптомы обычно возникают с предсказуемыми триггерами (такими как сильные эмоции, физическая активность, экстремально высокие и низкие температуры или даже тяжелая еда). Симптомы исчезают, если вы отдыхаете или принимаете нитроглицерин, который прописал вам врач. Если нет, позвоните по номеру 911.

Причины сердечного приступа

Ваша сердечная мышца нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. Ваши коронарные артерии обеспечивают ваше сердце критическим кровоснабжением. Если у вас ишемическая болезнь сердца, эти артерии становятся узкими, и кровь не может течь так, как должна. Когда ваше кровоснабжение блокируется, у вас случается сердечный приступ.

Жир, кальций, белки и воспалительные клетки накапливаются в артериях, образуя бляшки. Эти отложения налета твердые снаружи и мягкие и кашицеобразные внутри.

Когда налет твердый, внешняя оболочка трескается. Это называется разрыв. Тромбоциты (дискообразные вещества в крови, которые помогают ей сворачиваться) попадают в эту область, и вокруг бляшки образуются кровяные сгустки. Если сгусток крови блокирует вашу артерию, ваша сердечная мышца испытывает кислородное голодание. Мышечные клетки вскоре умирают, вызывая необратимые повреждения.

В редких случаях спазм коронарной артерии также может вызвать сердечный приступ. Во время этого коронарного спазма ваши артерии сужаются или спазмируются, перекрывая приток крови к сердечной мышце (ишемия). Это может произойти, когда вы находитесь в состоянии покоя и даже если у вас нет серьезной ишемической болезни сердца.

Каждая коронарная артерия посылает кровь к разным частям сердечной мышцы. Насколько сильно повреждена мышца, зависит от размера области, которую снабжает закупоренная артерия, и времени между атакой и лечением.

Ваша сердечная мышца начинает восстанавливаться вскоре после сердечного приступа. Это занимает около 8 недель. Так же, как и при кожной ране, на поврежденном участке образуется рубец. Но новая рубцовая ткань не движется так, как должна. Таким образом, ваше сердце не может работать так сильно после сердечного приступа. Степень влияния на эту способность к перекачиванию зависит от размера и расположения рубца.

Что делать, если у меня случился сердечный приступ?

После сердечного приступа вам необходимо быстрое лечение, чтобы открыть заблокированную артерию и уменьшить ущерб. При первых признаках сердечного приступа звоните по номеру 911. Лучшее время для лечения сердечного приступа - 1–2 часа после появления симптомов. Более длительное ожидание означает больший ущерб для вашего сердца и меньший шанс на выживание.

Если вы позвонили в службу экстренной помощи и ждете ее прибытия, пожуйте таблетку аспирина (325 мг). Аспирин является мощным ингибитором образования тромбов и может снизить риск смерти от сердечного приступа на 25%.

Что делать, если у кого-то еще случился сердечный приступ?

Позвоните по номеру 911 и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию), если у кого-то случится остановка сердца, то есть когда сердцебиение остановилось и человек не отвечает. СЛР не перезапускает сердце; но это поддерживает жизнь человека, пока не прибудет медицинская помощь.

Простое в использовании устройство под названием AED (автоматический внешний дефибриллятор) доступно во многих общественных местах и может использоваться практически любым человеком для лечения остановки сердца. Это устройство возвращает сердце к нормальному ритму.

Вот как пользоваться АВД:

1. Проверить отзывчивость

  • Для взрослого или ребенка старшего возраста: кричите и трясите человека, чтобы убедиться, что он без сознания. Не используйте AED на человеке в сознании.
  • Для младенцев или маленьких детей ущипните кожу. Никогда не трясите маленького ребенка.
  • Проверьте дыхание и пульс. При отсутствии или неравномерности подготовьтесь к использованию AED как можно скорее.

2. Подготовьтесь к использованию AED

  • Убедитесь, что человек находится в сухом месте и вдали от луж или воды.
  • Проверьте наличие пирсинга или контуров имплантированных медицинских устройств, таких как кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор.
  • Прокладки AED должны располагаться на расстоянии не менее 1 дюйма от пирсинга или имплантированных устройств.

3. Используйте AED

Для новорожденных, младенцев и детей до 8 лет по возможности используйте педиатрический АНД. Если нет, используйте AED для взрослых.

  • Включите АВД.
  • Вытри грудь насухо.
  • Прикрепите прокладки.
  • При необходимости подключите разъем.
  • Убедитесь, что никто не прикасается к человеку.
  • Нажмите кнопку «Анализ».
  • Если рекомендуется электрошок, проверьте еще раз, чтобы убедиться, что никто не касается человека.
  • Нажмите кнопку «Шок».
  • Начать или возобновить продолжение сжатия.
  • Следуйте подсказкам AED.

4. Продолжить СЛР

  • После 2 минут СЛР проверьте сердечный ритм пострадавшего. Если он по-прежнему отсутствует или неровен, дайте им еще один удар током.
  • Если разряд не нужен, продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудет скорая помощь или пострадавший не начнет двигаться.
  • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.

Диагностика сердечного приступа

Работники скорой медицинской помощи спросят вас о ваших симптомах и проведут несколько тестов.

Тесты для диагностики сердечного приступа

Ваш врач может назначить анализы, включая:

ЭКГ: Этот простой тест, также известный как электрокардиограмма или ЭКГ, регистрирует электрическую активность сердца. Он может сказать, насколько ваша сердечная мышца была повреждена и где. Он также может контролировать частоту сердечных сокращений и ритм.

Анализы крови: Несколько анализов крови, которые часто делаются каждые 4–8 часов, могут помочь диагностировать сердечный приступ и обнаружить любое продолжающееся повреждение сердца. Различные уровни сердечных ферментов в крови могут указывать на повреждение сердечной мышцы. Эти ферменты обычно находятся внутри клеток вашего сердца. Когда эти клетки повреждены, их содержимое, включая ферменты, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих ферментов, врач может определить размер сердечного приступа и время его начала. Тесты также могут измерять уровень тропонина. Тропонины - это белки внутри клеток сердца, которые высвобождаются, когда клетки повреждаются из-за отсутствия кровоснабжения сердца.

Эхокардиография: В этом ультразвуковом исследовании звуковые волны отражаются от вашего сердца, создавая изображения. Его можно использовать во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает ваше сердце и какие области не работают должным образом. «Эхо» также может сказать, были ли какие-либо части вашего сердца (клапаны, перегородка и т. д.) повреждены во время сердечного приступа.

Катетеризация сердца: Вам может потребоваться катетеризация сердца, также называемая катетеризацией сердца, в первые часы сердечного приступа, если лекарства не помогают при ишемии или симптомах. Катетеризация сердца может дать изображение заблокированной артерии и помочь вашему врачу принять решение о лечении.

В этой процедуре катетер (тонкая полая трубка) вводится в кровеносный сосуд в паху или на запястье и продевается к сердцу. Краситель используется для выделения артерий вашего сердца. Затем ваш врач может определить закупорки, которые часто лечат с помощью ангиопластики или стентов, чтобы открыть артерию и восстановить кровоток. Ваш врач может провести несколько тестов для оценки состояния вашего сердца. Внутривенный разжижитель крови является вариантом для открытия артерии, если катетеризация сердца недоступна.

Стресс-тестирование:Ваш врач может провести тест на беговой дорожке или радионуклидное сканирование, чтобы проверить, подвержены ли другие области сердца риску повторного сердечного приступа.

Лечение сердечного приступа

Сердечный приступ - это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердца или смерть. Лечение часто начинается в машине скорой помощи, если вы позвонили в 911, или в отделении неотложной помощи, если кто-то другой отвез вас в больницу.

Какие препараты используются для лечения сердечного приступа?

В отделении неотложной помощи или больнице вы быстро получите лекарства, чтобы предотвратить дальнейшее свертывание крови в сердце и уменьшить нагрузку на сердце. Медикаментозная терапия направлена на разрушение или предотвращение образования тромбов, предотвращение накопления и прилипания тромбоцитов к бляшке, стабилизацию бляшки и предотвращение дальнейшей ишемии.

Вы должны получить эти лекарства как можно скорее (в течение 1 или 2 часов после начала сердечного приступа, если это возможно), чтобы ограничить повреждение сердца.

Препараты, используемые во время сердечного приступа, могут включать:

  • Аспирин, чтобы остановить свертывание крови, которое может усугубить сердечный приступ
  • Другие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) или тикагрелор (Брилинта) для остановки свертывания крови
  • Тромболитическая терапия («уничтожители тромбов») для растворения тромбов в артериях сердца
  • Любая комбинация из этих

Другие препараты, принимаемые во время или после сердечного приступа, помогают вашему сердцу работать лучше, расширяют кровеносные сосуды, уменьшают боль и помогают избежать опасного для жизни сердечного ритма.

Есть ли другие методы лечения сердечного приступа?

Лечение может также включать процедуру по открытию закупоренных артерий.

Катетеризация сердца: Катетеризацию сердца можно использовать не только для получения изображения артерий, но и для процедур (таких как ангиография или стентирование), чтобы открыть суженные или закупоренные артерии.

Баллонная ангиопластика: При необходимости это лечение может быть выполнено во время катетеризации сердца. Катетер с баллоном (тонкая полая трубка) вводится в закупоренную артерию сердца. Баллон осторожно надувают, чтобы прижать бляшку наружу к стенкам артерии, открыть артерию и улучшить кровоток. В большинстве случаев это не делается без установки стента.

Установка стента: В этой процедуре небольшая трубка вводится через катетер в заблокированную артерию, чтобы «подпирать» ее открытие. Стент обычно изготавливается из металла и является постоянным. Он также может быть изготовлен из материала, который ваше тело поглощает с течением времени. В состав некоторых стентов входит лекарство, которое помогает предотвратить повторную закупорку артерии.

Операция шунтирования: Вам может быть назначена операция шунтирования в первые дни после сердечного приступа, чтобы восстановить кровоснабжение сердца. Ваш хирург перенаправит кровоток вокруг заблокированной артерии, обычно используя кровеносный сосуд из ноги или груди. Они могут обойти несколько артерий.

Что происходит в отделении кардиореанимации (ОРИТ)?

Если у вас был сердечный приступ, вы, как правило, остаетесь в отделении интенсивной терапии не менее 24–36 часов. Пройдя критическую фазу, вы продолжите получать различные препараты, в том числе:

  • Бета-блокаторы для замедления работы сердца
  • Нитраты для увеличения сердечного кровотока
  • Разжижители крови, такие как аспирин, брилинта, клопидогрел, эффиент, гепарин или плавикс, для предотвращения дальнейшего образования тромбов
  • Ингибиторы АПФ для восстановления сердечной мышцы
  • Статины – препараты, снижающие уровень холестерина, такие как аторвастатин и симвастатин – для восстановления сердечной мышцы и снижения риска повторного сердечного приступа

Пока вы находитесь в больнице, медицинский персонал будет постоянно контролировать ваше сердце с помощью ЭКГ на случай, если у вас появятся необычные сердечные ритмы.

Некоторым людям может потребоваться кардиостимулятор, устройство с питанием от батареи, которое помогает поддерживать стабильный сердечный ритм. Если у вас опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, медицинские работники будут бить вас электрическим током в грудь.

Лечение не лечит ишемическую болезнь сердца. У тебя все еще может случиться еще один сердечный приступ. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сделать это менее вероятным.

Советы по профилактике сердечных приступов

Целью после сердечного приступа является сохранение здоровья сердца и снижение риска повторного сердечного приступа. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, внесите изменения в здоровый образ жизни, регулярно посещайте врача для осмотра сердца и подумайте о программе кардиореабилитации.

Почему после сердечного приступа нужно принимать наркотики?

Вы можете принимать определенные лекарства после сердечного приступа, чтобы:

  • Предотвратить образование тромбов
  • Помогите своему сердцу работать лучше
  • Предотвратить образование бляшек за счет снижения уровня холестерина

Вы можете принимать лекарства, которые лечат неравномерное сердцебиение, снижают кровяное давление, контролируют боль в груди и лечат сердечную недостаточность.

Знайте названия ваших лекарств, для чего они используются и когда вам нужно их принимать. Обсудите свои лекарства со своим врачом или медсестрой. Составьте список всех ваших лекарств и берите его с собой при каждом посещении врача. Если у вас есть вопросы о них, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Звучит просто, но не пропускайте прием лекарств. Многие люди не принимают лекарства так, как им сказал врач. Выясните, что мешает вам принимать лекарство - это могут быть побочные эффекты, стоимость или забывчивость, - и обратитесь за помощью к врачу.

Какие изменения образа жизни необходимы после сердечного приступа?

Чтобы предотвратить ухудшение сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить новый сердечный приступ, следуйте советам своего врача. Возможно, вам придется изменить свой образ жизни. Вот некоторые изменения, которые вы можете внести, чтобы снизить риск и направить вас на путь к более здоровой жизни:

Бросьте курить:Курение резко повышает риск сердечных приступов и инсультов. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить. Вы также окажете услугу своим друзьям и семье, поскольку пассивное курение также может привести к сердечным заболеваниям. Вы также можете позвонить на горячую линию 800-QUIT-NOW и посетить веб-сайт smokefree.gov.

Поддерживайте здоровый вес тела: Если у вас избыточный вес или ожирение, вам не нужно худеть, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Если вы потеряете от 5% до 10% своего веса, вы улучшите показатели холестерина, снизите кровяное давление и уровень сахара в крови.

Следуйте плану упражнений: Умеренная физическая активность снижает вероятность сердечного приступа. Он также может снизить кровяное давление и уровень ЛПНП или «плохого» холестерина, повысить уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина и помочь вам поддерживать здоровый вес.

Стремитесь к 30-минутным упражнениям, которые заставят ваше сердце биться быстрее, по крайней мере, 5 дней в неделю. Быстрая ходьба или плавание - хороший выбор. В остальные 2 дня занимайтесь силовыми тренировками, например, поднятием тяжестей. Если у вас плотный график, разбейте тренировку на небольшие части.

Соблюдайте диету, полезную для сердца: Наполните свою тарелку различными фруктами, овощами, бобами и нежирным мясом, например птицей без кожицы. Также увеличьте потребление цельнозерновых продуктов, таких как овсянка, лебеда и коричневый рис, а также рыбы, особенно содержащей омега-3 жирные кислоты, такой как лосось, форель и сельдь..

Авокадо, оливковое масло и семена льна также содержат омега-3, как и некоторые орехи и семена. Обезжиренные молочные продукты или молочные продукты с низким содержанием жира, такие как молоко, йогурт и сыр, также лучше подходят для здоровья сердца, чем продукты с высоким содержанием жира.

Сократите потребление нездоровой пищи: Держитесь подальше от обработанных или готовых продуктов, которые часто содержат большое количество соли и сахара. Они также наполнены консервантами. Избегайте жирной говядины, сливочного масла, жареной пищи и пальмового масла. Все они содержат насыщенные жиры.

Откажитесь от сладких напитков, таких как газированные напитки и фруктовый пунш, которые могут привести к увеличению веса. То же самое можно сказать и о упакованной выпечке, такой как печенье, пирожные и пироги. Они богаты трансжирами и могут повысить уровень холестерина.

Ограничьте употребление алкоголя: Если вы еще не пьете, не начинайте. Если вы пьете, ограничьте количество выпитого. Рекомендуется не более одной порции в день, если вы женщина, и не более двух порций в день, если вы мужчина. Алкоголь повышает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Это также увеличивает уровень жира в крови и может привести к увеличению веса.

Регулярно проверяйте уровень холестерина, артериального давления и уровня сахара (глюкозы) в крови: Если у вас диабет, убедитесь, что он находится под контролем. Отслеживание этих цифр может помочь вам лучше понять, какие изменения необходимо внести, чтобы сохранить эти уровни в нормальных пределах.

Контролируйте стресс: Иногда вы можете испытывать тревогу или разочарование. Убедитесь, что вы рассказываете своей семье и друзьям о том, что происходит. Группы поддержки могут помочь вам узнать, как другие приспосабливаются к жизни после сердечного приступа или инсульта.

Возможно, вы захотите поговорить со специалистом в области психического здоровья или спросить своего врача о программе управления стрессом. Вы также можете уменьшить стресс с помощью большого количества физических упражнений и практик для ума и тела, таких как медитация.

Обратите внимание на свои симптомы: Не надейтесь, что они исчезнут. Обратитесь к врачу, если почувствуете что-то необычное, например одышку, изменения сердечного ритма или сильную усталость. Кроме того, следите за болью в челюсти или спине, тошнотой или рвотой, потливостью или гриппоподобными симптомами.

Почему я должен участвовать в кардиореабилитации?

Если у вас был сердечный приступ или у вас диагностировано заболевание сердца, врач может порекомендовать кардиологическую реабилитацию. Вы будете работать с командой экспертов, чтобы улучшить свое здоровье и избежать проблем в будущем.

В вашу команду могут входить врачи и медсестры, а также специалисты по физическим упражнениям, питанию, физиотерапии, трудотерапии и психическому здоровью. Они составят программу под ваши нужды. Они также могут помочь вам внести изменения в вашу повседневную жизнь. Если вы будете придерживаться этого, это может иметь большое значение для вашего выздоровления и общего самочувствия.

Когда я снова увижу своего врача после выписки из больницы?

Запишитесь на прием к врачу через 4–6 недель после выписки из больницы после сердечного приступа. Ваш врач захочет проверить ваше выздоровление. Возможно, вам потребуется регулярно проходить стресс-тест. Эти тесты могут помочь вашему врачу обнаружить или замедлить закупорку ваших коронарных артерий и спланировать ваше лечение.

Позвоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как боль в груди, которая возникает чаще, усиливается, длится дольше или распространяется на другие области; одышка, особенно во время отдыха; головокружение; или неравномерное сердцебиение.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы
Подробнее

Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы

Когда ваш врач диагностирует у вас высокий уровень ПСА (специфического антигена простаты), он порекомендует вам сделать биопсию простаты, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты. Биопсия (когда врач берет небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории) и оценка по шкале Глисона могут проверить наличие рака и помочь увидеть, насколько быстро растет ваш рак.

Каковы долгосрочные эффекты В-клеточной терапии рассеянного склероза?
Подробнее

Каковы долгосрочные эффекты В-клеточной терапии рассеянного склероза?

Когда у вас рассеянный склероз (РС), ваша иммунная система работает против вас. Если их не остановить, иммунные клетки атакуют защитный слой, окружающий ваши нервные волокна. Раньше врачи думали, что главными виновниками этого являются ваши иммунные Т-клетки.

Какую пользу приносят физические упражнения мужчинам с раком простаты?
Подробнее

Какую пользу приносят физические упражнения мужчинам с раком простаты?

Упражнения приносят много пользы мужчинам с раком простаты как во время, так и после лечения. Поддержание активности помогает справиться с побочными эффектами лечения, такими как недержание мочи, укрепляет силы и поднимает настроение. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут даже снизить риск того, что ваш рак вернется после лечения, особенно если у вас рак простаты на ранней стадии, говорит Эван Писик, доктор медицинских наук, онколог в больнице Центра леч