Комбинированная терапия ревматоидного артрита

Оглавление:

Комбинированная терапия ревматоидного артрита
Комбинированная терапия ревматоидного артрита
Anonim

Лечение ревматоидного артрита (РА) сдерживает воспаление в организме, защищает суставы от повреждений и облегчает такие симптомы, как боль и скованность. Но иногда одного препарата недостаточно, чтобы держать РА под контролем. Вот где на помощь приходит комбинированная терапия.

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, врач может назначить вам противоревматический препарат, модифицирующий болезнь (БМАРП), который называется метотрексат. Это лекарство, которое врачи назначают в первую очередь большинству людей с ревматоидным артритом, потому что оно очень хорошо работает.

Помимо метотрексата, распространенные БПВП включают гидроксихлорохин (плаквенил), лефлуномид (арава) и сульфасалазин (азульфидин).

Если метотрексат не улучшает ваши симптомы, возможно, пришло время добавить в смесь одно или несколько других лекарств.

Несколько других препаратов лечат РА, и они действуют по-разному. Комбинация этих лекарств может с большей вероятностью облегчить ваши симптомы и привести к ремиссии, чем один препарат.

Препараты комбинированной терапии

В дополнение к DMARD, основными типами препаратов против ревматоидного артрита, которые можно комбинировать по-разному, являются:

Биопрепараты. Эти лекарства представляют собой новый тип DMARD. Это искусственная версия натуральных белков, которые сдерживают воспаление.

Этот новый класс DMARD включает абатацепт (Оренсия), адалимумаб (Хумира), анакинра (Кинерет), барицитиниб (Олумиант), цертолизумаб (Симзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони), инфликсимаб (Ремикейд)., ритуксимаб (Ритуксан), сарилумаб (Кевзара), тоцилизумаб (Актемра) и тофацитиниб (Ксельжанц).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты, такие как ибупрофен и напроксен, уменьшают боль и воспаление.

Кортикостероиды или стероиды. Они сдерживают реакцию иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление в организме.

Какие препараты используются в комбинации?

Комбинация лекарств, которые прописывает ваш врач, зависит от того, как долго у вас ревматоидный артрит и насколько серьезны ваши симптомы.

Некоторые распространенные комбинации лекарств от ревматоидного артрита:

Двойная терапия. Это лечение сочетает метотрексат с другим БПВП, таким как азатиоприн (азасан), циклоспорин, гидроксихлорохин, лефлуномид или сульфасалазин. Метотрексат плюс лефлуномид или метотрексат плюс сульфасалазин, по-видимому, являются наиболее эффективными комбинациями двух препаратов из обычных DMARD. Другая версия этого лечения сочетает в себе два или более биологических препарата.

БМАРП плюс биологический препарат. Эта комбинированная терапия добавляет биологический препарат к метотрексату. «Биологические» БПВП обычно наиболее эффективны в сочетании с «небиологическими» БПВП, такими как метотрексат.

Тройная терапия. Если два препарата не облегчают ваши симптомы, вы можете перейти на тройную терапию с тремя препаратами. Наиболее распространенная тройная терапия - метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

БМАРП в сочетании с противовоспалительным препаратом. Поскольку БПВП начинает действовать через несколько недель или месяцев, врач может назначить вам противовоспалительный препарат, например, стероид или НПВП в течение короткого периода времени. Эти препараты действуют быстро, уменьшая воспаление в организме. Они могут помочь с симптомами, пока ваш DMARD не начнет работать.

Все реагируют на эти препараты немного по-разному. Ваш врач подберет комбинированную терапию в соответствии с вашим ревматоидным артритом. И если первая комбинация, которую вы попробуете, не сработает, вы можете переключиться на что-то другое.

Преимущества

Каждое из этих лекарств работает немного по-разному, и их эффекты могут суммироваться. Правильная комбинация препаратов может уменьшить боль в суставах, скованность и отек. Комбинированное лечение также может помочь замедлить повреждение суставов.

Есть некоторые свидетельства того, что люди с РА лучше реагируют на комбинацию препаратов, чем на один препарат. Прием двух или более лекарств может улучшить ваши симптомы в большей степени, чем прием одного лекарства.

Риски

Каждый из препаратов для лечения ревматоидного артрита может вызывать побочные эффекты. Поскольку DMARD подавляют вашу иммунную систему, чтобы облегчить воспаление, они могут повысить риск инфекций.

Другие побочные эффекты DMARD:

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Язвы во рту и опухшие десны
  • Проблемы с печенью или почками
  • Проблемы с беременностью
  • Врожденные дефекты у ребенка матери, которая принимала эти лекарства

Стероиды могут вызывать:

  • Прибавка в весе
  • Слабые кости
  • Высокое кровяное давление
  • Изменения уровня сахара в крови

Прием двух или более препаратов одновременно не вызывает больше побочных эффектов, чем прием одного препарата. На всякий случай ваш врач будет следить за вами на предмет любых проблем. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что лекарство не наносит вреда вашей печени или другим органам.

Прежде чем начать какую-либо комбинированную терапию, спросите своего врача о плюсах и минусах. И сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо побочные эффекты во время лечения.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы
Подробнее

Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы

Когда ваш врач диагностирует у вас высокий уровень ПСА (специфического антигена простаты), он порекомендует вам сделать биопсию простаты, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты. Биопсия (когда врач берет небольшой кусочек ткани для исследования в лаборатории) и оценка по шкале Глисона могут проверить наличие рака и помочь увидеть, насколько быстро растет ваш рак.

Каковы долгосрочные эффекты В-клеточной терапии рассеянного склероза?
Подробнее

Каковы долгосрочные эффекты В-клеточной терапии рассеянного склероза?

Когда у вас рассеянный склероз (РС), ваша иммунная система работает против вас. Если их не остановить, иммунные клетки атакуют защитный слой, окружающий ваши нервные волокна. Раньше врачи думали, что главными виновниками этого являются ваши иммунные Т-клетки.

Какую пользу приносят физические упражнения мужчинам с раком простаты?
Подробнее

Какую пользу приносят физические упражнения мужчинам с раком простаты?

Упражнения приносят много пользы мужчинам с раком простаты как во время, так и после лечения. Поддержание активности помогает справиться с побочными эффектами лечения, такими как недержание мочи, укрепляет силы и поднимает настроение. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут даже снизить риск того, что ваш рак вернется после лечения, особенно если у вас рак простаты на ранней стадии, говорит Эван Писик, доктор медицинских наук, онколог в больнице Центра леч