WebMD 5: Ревматоидный артрит

WebMD 5: Ревматоидный артрит
WebMD 5: Ревматоидный артрит
Anonim

Ревматоидный артрит (РА), пожалуй, самый распространенный воспалительный артрит в мире, говорит Гэри С. Файрштейн, доктор медицинских наук, профессор медицины, декан и заместитель вице-канцлера трансляционной медицины Калифорнийского университета, школа Сан-Диего. медицины. По оценкам, в Соединенных Штатах этим заболеванием страдают 1,3 миллиона человек, и оно поражает в два-три раза больше женщин, чем мужчин. Согласно исследованию клиники Мэйо, проведенному в 2010 году, РА может расти среди женщин. Исследователи обнаружили, что после десятилетий снижения заболеваемость РА среди женщин незначительно выросла в период с 1995 по 2007 год.

Хотя еще слишком рано говорить о том, что РА все еще увеличивается или виноваты факторы окружающей среды, такие как курение (известный фактор риска), ясно одно: терапия значительно улучшилась за последние 10–20 лет. - говорит Файрштейн. «Большинство наших пациентов, если не в ремиссии, имеют заметное улучшение симптомов». Файрштейн отвечает на некоторые популярные вопросы о ревматоидном артрите.

1. Что вызывает РА и каковы симптомы?

Никто на самом деле не знает, кроме того, что мы знаем, что это связано как с генетикой, так и с окружающей средой. Риск развития РА составляет около 1% в общей популяции. Но если у вас есть родственник первой степени родства, например, сестра или мать, больны РА, то ваш шанс заболеть увеличивается с 1% до диапазона от 2% до 5%. Если у вас есть однояйцевый близнец с ревматоидным артритом, риск увеличивается с 12% до 15%, так что это ясно показывает, что гены могут играть роль. Вероятно, нет ни одного ответственного фактора окружающей среды, такого как вирус.

Симптомами являются отек, боль и скованность в суставах, особенно скованность по утрам. В целом он симметричен, что означает, что он затрагивает обе стороны тела. Обычно у человека с ревматоидным артритом наблюдаются отеки и боль в запястьях, суставах, лодыжках и пальцах ног.

По мере прогрессирования заболевания вовлекаются более крупные суставы: локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные. Боль обычно не сильная, а более хроническая и тупая. РА может вызывать обострения, но часто включает периоды, когда активность заболевания намного ниже. Усталость довольно часто встречается при активном ревматоидном артрите, когда в пораженных суставах наблюдается усиление воспаления с отеком и покраснением.

2. Можно ли это вылечить?

В настоящее время нет лекарства от РА, но у нас есть эффективные методы лечения для большинства пациентов. У некоторых людей заболевание протекает в очень легкой форме, но у других течение болезни нарастает и ослабевает с обострениями и ремиссиями, которые продолжаются с течением времени.

Общим правилом для всех методов лечения является правило третей: одной трети пациентов станет намного лучше при определенной терапии, третьему станет несколько лучше, а третьему не станет лучше вообще. Новый класс лекарств, называемых биологическими препаратами, может быть очень эффективным. Эти препараты блокируют определенные белки в организме, вызывающие воспаление.

3. Кроме лекарств, что еще работает?

Практически в любом исследовании боли или артрита от 20% до 30% пациентов имеют умеренный ответ на плацебо, а это означает, что ожидание улучшения может привести к изменению активности заболевания. И на самом деле существуют физические и лабораторные доказательства того, что люди улучшаются, так что в этом должна быть биология, которую мы не понимаем.

Очень важно поддерживать диапазон движений и оставаться физически активными, если у вас есть какие-либо хронические заболевания и особенно заболевания суставов, такие как РА. Плавание - отличное упражнение. Использование эллиптических тренажеров вместо бега и ударов по тротуару - еще один пример хорошей аэробной тренировки без сильного воздействия на воспаленные суставы.

4. Можно ли забеременеть при РА? Могу ли я передать РА моему ребенку?

Женщины с РА, безусловно, могут забеременеть, а беременность может вызвать ремиссию у большого процента женщин - от половины до трех четвертей. Впоследствии, примерно через один-два месяца после родов, у этих женщин почти всегда наблюдается рецидив заболевания или обострение. Никто толком не понимает почему. Есть несколько теорий о том, как иммунная система беременных модифицируется, чтобы предотвратить отторжение плода, и, возможно, это отвечает за ремиссию болезни.

Мы всегда стараемся свести к минимуму воздействие наркотиков во время беременности. Некоторые лекарства от ревматоидного артрита (например, метотрексат) могут быть сопряжены с некоторыми рисками во время беременности, поэтому мы обычно рекомендуем женщинам отказаться от этих лекарств в течение шести месяцев или около того до зачатия.

5. Какие новые методы лечения, по вашему мнению, появятся в ближайшие 5-10 лет?

Самые последние лекарства от ревматоидного артрита, биологические препараты, необходимо вводить инъекционно, поэтому в настоящее время существует стремление найти пероральные таблетки, имитирующие эффекты этих препаратов. И есть значительный интерес к персонализированной медицине - попытаться изучить генетический состав человека с РА, чтобы вместо того, чтобы строить догадки, чтобы найти правильную комбинацию лекарств, мы могли бы предсказать лечение на основе чьих-то генов.

Другая область пытается понять, когда на самом деле начинается РА. Есть много свидетельств того, что эволюция РА происходит в течение многих лет. И мы хотели бы иметь возможность ходатайствовать на ранней стадии болезни или даже до того, как у людей появятся симптомы.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Что вызывает чрезмерное потоотделение? Первичный и вторичный гипергидроз
Подробнее

Что вызывает чрезмерное потоотделение? Первичный и вторичный гипергидроз

Что такое гипергидроз? Гипергидроз - это чрезмерное потоотделение, которое может иметь или не иметь основную причину. Люди с гипергидрозом потеют до такой степени, что влага может буквально капать с их рук. В норме ваши потовые железы выделяют пот, который выводится на поверхность кожи, когда температура воздуха повышается, у вас поднимается температура, вы занимаетесь спортом или чувствуете тревогу, нервозность или стресс.

Насколько сильное потоотделение является чрезмерным?
Подробнее

Насколько сильное потоотделение является чрезмерным?

Начиная с четвертого класса, София З. Вастлер помнит, как всегда прижимала локти к бокам. Она никогда не хотела поднимать руку в классе, чтобы ответить на вопрос. Чрезмерное потоотделение постоянно оставляло потные кольца под мышками, даже когда не было жарко.

Как поговорить с врачом о повышенной потливости (гипергидрозе)
Подробнее

Как поговорить с врачом о повышенной потливости (гипергидрозе)

Потеть, когда вы нервничаете или вам жарко, – это нормально, но если вы промокаете насквозь через рубашку и носки в конце каждого дня, у вас может быть реальная медицинская проблема, называемая гипергидрозом. Вместо того, чтобы пытаться скрыть сильное потоотделение, обратитесь к врачу.