ЗППП, устойчивые к антибиотикам: часто задаваемые вопросы

Оглавление:

ЗППП, устойчивые к антибиотикам: часто задаваемые вопросы
ЗППП, устойчивые к антибиотикам: часто задаваемые вопросы
Anonim

Специалист по инфекционным заболеваниям Кристин Инглунд, доктор медицинских наук, пока не наблюдала пациента с устойчивой к антибиотикам гонореей.

«Но, к сожалению, мы ожидаем, что это произойдет, и это довольно страшно», - говорит Инглунд из Кливлендской клиники. «У нас нет других антибиотиков для лечения гонореи».

Заболевание, передающееся половым путем, относится к числу инфекций, лечение которых становится наиболее трудным из-за устойчивости к антибиотикам.

CDC говорит, что гонорея входит в число трех заболеваний, называемых «неотложными угрозами» из-за их потенциального распространения. Это означает, что многие антибиотики, которые когда-то использовались для его лечения, больше не действуют. В настоящее время CDC рекомендует однократную инъекцию 500 мг цефтриаксона.

Другие ЗППП, такие как сифилис и хламидиоз, проявляют ранние признаки устойчивости к антибиотикам.

Эта угроза побудила Всемирную организацию здравоохранения в прошлом году выпустить новые рекомендации по лечению трех ЗППП. Организация заявляет, что лекарственная устойчивость «в последние годы быстро росла, и возможности лечения сократились».

В конце концов, опасаются чиновники здравоохранения, современные антибиотики больше не будут эффективны против гонореи. Были случаи, которые не реагировали на антибиотики, обычно используемые для их лечения. В США есть доказательства того, что текущее рекомендуемое лечение может ослабевать. В сентябре группа из семи случаев на Гавайях показала устойчивость к последней линии лечения. Это было тревожным первым.

Что такое устойчивость к антибиотикам и как она развивается?

Антибиотики широко используются для борьбы с инфекциями, включая венерические заболевания, такие как гонорея, уже более 75 лет. Однако бактерии, вызывающие ЗППП, дали отпор. Со временем они адаптировались так, что растущее число антибиотиков больше не может их лечить.

Каждый год, по данным CDC, не менее 2 миллионов человек в США заболевают этими трудноизлечимыми инфекциями, среди которых растет число случаев гонореи, устойчивой к антибиотикам.

У них развивается резистентность двумя путями, говорит Джеффри Клауснер, доктор медицинских наук, профессор профилактической медицины в Медицинской школе им. Кека Университета Южной Калифорнии, который специализируется на исследованиях заболеваний, передающихся половым путем.

«Организм меняет свою поверхность так, что антибиотик больше не распознает его, или начинает вырабатывать новые ферменты, расщепляющие антибиотик», - говорит Клауснер. Гонорея, говорит он, давно известна как бактерия, которая учится избегать антибиотиков.

Какие ЗППП вызывают наибольшую озабоченность?

Гонорея, безусловно, является самой насущной проблемой. В настоящее время есть только одно рекомендованное CDC лечение: комбинация двух мощных антибиотиков, азитромицина и цефтриаксона..

Сифилис и хламидиоз также начали проявлять устойчивость к антибиотикам в некоторых частях мира, хотя Клаузнер говорит, что есть несколько вариантов лечения для обоих.

ЗППП, которые не всегда имеют симптомы, могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить:

  • Гонорея может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ), которое вызывает воспаление яичников, фаллопиевых труб и матки, что в конечном итоге может привести к бесплодию. У мужчин это может вызвать инфицирование яичек и бесплодие. В редких случаях гонорея может распространиться на кровь или суставы, что может быть опасным для жизни. Невылеченная гонорея может увеличить риск заражения ВИЧ.
  • Chlamydia также может вызывать ВЗОМТ у женщин, что может привести к необратимым повреждениям. Хотя у мужчин редко бывают долговременные осложнения от невылеченного хламидиоза, в редких случаях это может привести к бесплодию.
  • Сифилис на ранних стадиях может вызывать шанкр, сыпь, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и другие симптомы. Если его не лечить в течение многих лет, он может в конечном итоге повредить мозг, сердце, печень и другие органы, вызывая паралич, онемение, слепоту, слабоумие и смерть.

По данным Всемирной организации здравоохранения, беременные женщины с нелечеными ЗППП имеют более высокий риск мертворождения и смерти новорожденных. ЗППП также могут поражать детей во время родов.

Можно ли еще лечить эти ЗППП?

С 2020 года CDC рекомендует инъекцию цефтриаксона при неосложненных случаях гонореи.

Сифилис можно лечить пенициллином, но Клаузнер говорит, что в Соединенных Штатах и во всем мире этого антибиотика не хватает. Его также можно лечить азитромицином, хотя он показал некоторую устойчивость к этому антибиотику, говорит он.

Хламидии по-прежнему реагируют на некоторые антибиотики, включая доксициклин, эритромицин, амоксициллин и азитромицин. Тем не менее, чиновники общественного здравоохранения должны быть бдительными, говорит Энглунд.

«Каждый раз, когда вы видите рост резистентности [при одном STD], вам нужно посмотреть на другие на предмет потенциального роста и убедиться, что он не начинает развиваться и там», - говорит она.

Насколько распространены эти ЗППП в целом? Насколько распространены случаи устойчивости к антибиотикам?

По оценкам CDC, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 820 000 случаев гонореи. Клаузнер говорит, что менее 1% не реагируют на рекомендуемое в настоящее время лечение. Однако, по его словам, устойчивость к более старым и менее дорогим антибиотикам намного выше.

Хламидиоз является наиболее распространенным ЗППП в Соединенных Штатах, ежегодно регистрируется почти 3 миллиона случаев. До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая резистентности к лечению.

В 2019 году в США было зарегистрировано около 130 000 случаев сифилиса, при этом число наиболее заразных типов увеличилось на 11% с 2018 по 2019 год, согласно статистике CDC.

Количество этих трех наиболее распространенных ЗППП, по данным CDC, находится на рекордно высоком уровне.

«Мы абсолютно точно наблюдаем рост общего числа ЗППП, особенно у молодых пациентов», - говорит Энглунд. «Половина случаев диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 24 лет».

Что можно сделать для решения проблемы?

Клаузнер говорит, что необходим трехсторонний подход:

  • Контролируйте распространение новых инфекций с помощью профилактики, скрининга и лечения. Однако на такие усилия выделяется гораздо меньше средств. CDC сообщает, что более чем в половине государственных и местных программ венерических заболеваний за последние годы были урезаны бюджеты. «Деньги, изъятые из бюджета, абсолютно коррелируют с ростом случаев ЗППП, который мы наблюдаем», - говорит Инглунд.
  • Разработка новых антибиотиков. Здесь есть хорошие новости: новый антибиотик, который в настоящее время проходит испытания, показал многообещающие результаты в недавних испытаниях. Когда и будет ли он эффективен и выйдет на рынок, неизвестно.
  • Разработайте тесты для определения лучших методов лечения. Лаборатория Клаузнера разработала тест, который в настоящее время используется в системе здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который может сказать врачам, какой антибиотик поможет в конкретном случае гонореи. Это позволило им успешно лечить многие случаи гонореи более старыми и менее дорогими антибиотиками.

Рекомендуемые:

Интересные статьи
Что вызывает чрезмерное потоотделение? Первичный и вторичный гипергидроз
Подробнее

Что вызывает чрезмерное потоотделение? Первичный и вторичный гипергидроз

Что такое гипергидроз? Гипергидроз - это чрезмерное потоотделение, которое может иметь или не иметь основную причину. Люди с гипергидрозом потеют до такой степени, что влага может буквально капать с их рук. В норме ваши потовые железы выделяют пот, который выводится на поверхность кожи, когда температура воздуха повышается, у вас поднимается температура, вы занимаетесь спортом или чувствуете тревогу, нервозность или стресс.

Насколько сильное потоотделение является чрезмерным?
Подробнее

Насколько сильное потоотделение является чрезмерным?

Начиная с четвертого класса, София З. Вастлер помнит, как всегда прижимала локти к бокам. Она никогда не хотела поднимать руку в классе, чтобы ответить на вопрос. Чрезмерное потоотделение постоянно оставляло потные кольца под мышками, даже когда не было жарко.

Как поговорить с врачом о повышенной потливости (гипергидрозе)
Подробнее

Как поговорить с врачом о повышенной потливости (гипергидрозе)

Потеть, когда вы нервничаете или вам жарко, – это нормально, но если вы промокаете насквозь через рубашку и носки в конце каждого дня, у вас может быть реальная медицинская проблема, называемая гипергидрозом. Вместо того, чтобы пытаться скрыть сильное потоотделение, обратитесь к врачу.